髓母细胞瘤罕见硬膜外播散：S2-3水平病例报道及发病机制探讨

研究人员报道了一例8岁男性间变性大细胞髓母细胞瘤(medulloblastoma)患者的罕见硬膜外(epidural)播散案例。通过手术证实S2-3水平病灶局限于硬膜外腔，提出腰椎穿刺可能导致肿瘤细胞播散的假说，为CSF途径外播散机制提供新见解。

　　

髓母细胞瘤(medulloblastoma)作为儿童最常见的恶性脑肿瘤，通常通过脑脊液(CSF)在蛛网膜下腔广泛播散，其中软脑膜种植(leptomeningeal seeding)是典型表现。然而本文报道了极罕见的硬膜外(epidural)播散病例：一名接受过肿瘤全切联合放化疗的8岁间变性大细胞型患者，术后4年影像学发现胸椎多发性种植灶及S_2-3水平硬膜外病变。手术探查显示肿瘤细胞神奇地局限在硬膜外腔，未侵犯硬膜内(intradural)空间。研究者大胆推测这可能与诊断后进行的腰椎穿刺操作有关——穿刺针或许像特洛伊木马般将肿瘤细胞"偷渡"至硬膜外间隙。这个堪比医学侦探小说的发现，为理解髓母细胞瘤非典型播散途径提供了珍贵线索，提示临床医生在长期随访中需警惕这种"不走寻常路"的肿瘤行为。