食管黑色素细胞增生症继发原发性恶性黑色素瘤(PMME)：病例报告与文献综述

来自某医疗机构的研究人员针对食管原发性恶性黑色素瘤(PMME)这一罕见肿瘤（占食管肿瘤0.1-0.8%）开展研究，通过报道一例79岁女性患者从黑色素细胞增生症(melanocytosis)进展为PMME的完整临床过程，结合文献首次证实食管黏膜黑色素病变与PMME的潜在癌变关联。研究采用胸腔镜食管切除术联合胃管重建术成功治疗，术后2年无复发，为这类极罕见疾病的诊疗提供了重要循证依据。

　　

食管原发性恶性黑色素瘤(Primary Malignant Melanoma of Esophagus, PMME)作为食管癌中的罕见亚型，仅占所有原发性食管肿瘤的0.1-0.8%。当无远处转移时，食管切除术仍是主要治疗手段。值得关注的是，食管黏膜黑色病变(melanosis)和活检发现黑色素细胞(melanocytosis)虽被视为癌前病变，但其与PMME的直接转化关系此前鲜有报道。

最新病例展示了一位79岁女性患者的诊疗历程：初次胃镜检查发现食管黑色素沉着病变，活检提示无异型性的黑色素细胞增生(melanocytosis)。一年后随访显示病灶增大，经全面评估确诊为无转移的恶性黑色素瘤。医疗团队采用微创胸腔镜食管切除术，创新性地使用胃管进行胸骨后重建。术后病理确诊为PMME，虽出现轻微吻合口瘘，但经保守治疗成功康复。术后两年随访未见复发。

该案例首次完整记录了从食管黑色素细胞增生到PMME的转化过程，结合文献回顾为这类"癌前病变-恶性肿瘤"的演化机制提供了直接临床证据。采用胸腔镜技术联合消化道重建的创新术式，也为PMME的微创治疗树立了新范式。