综述：肠道菌群调节对成人注意力缺陷多动障碍有效性的系统评价

这篇综述系统评价了肠道菌群调节（GMM）作为成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）辅助治疗的潜力，重点关注益生菌（如乳酸杆菌和双歧杆菌）、合生元及短链脂肪酸（SCFAs）等干预手段。通过分析3项随机对照试验（RCTs），发现GMM可能改善注意力不集中、情绪失调及炎症标志物，但证据仍有限且异质性高。文章强调需进一步高质量研究以确定最佳菌株组合和个性化治疗方案，为传统治疗不耐受或难治性ADHD患者提供新思路。

　　

引言

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种以持续注意力不集中和/或多动/冲动为特征的神经发育障碍，约3-4%的成人受其影响。尽管传统治疗（如兴奋剂和认知行为疗法）有效，但存在副作用和疗效限制。近年来，微生物-肠-脑轴（MGBA）的发现为ADHD治疗提供了新靶点。肠道菌群通过迷走神经、免疫调节、神经递质（如多巴胺、5-羟色胺）和短链脂肪酸（SCFAs）等途径与大脑双向互动，可能影响ADHD病理机制。

研究方法

本系统评价遵循JBI证据合成手册和PRISMA指南，检索了PubMed、Web of Science等6个数据库，最终纳入3项高质量随机对照试验（RCTs）。研究评估了合生元（如Synbiotic 2000）和益生菌（含乳酸杆菌和双歧杆菌）对成人ADHD核心症状（注意力、多动）及情绪失调的影响，干预时长9-12周。

主要发现

合生元的效果：两项研究显示，合生元显著改善情绪调节（DERS-16评分降低，η²=0.040）和注意力（ADHD-RS评分降低1.8分，p=0.01），但对多动/冲动效果不一致。其中，基线炎症标志物sVCAM-1水平较高的患者情绪改善更明显（95% CI: -17.0至-2.40）。

益生菌的作用：一项研究发现益生菌（含乳酸杆菌和双歧杆菌）可减少多动症状（MOXO-CPT评分降低1.0±0.6，p=0.012），尤其对低功能患者效果显著（p=0.0074），同时缓解胃肠道症状（p=0.007）。

炎症与机制：肠道菌群可能通过调节IL-17/RANK-L等炎症通路影响ADHD症状。例如，合生组中RANK-L水平较低者治疗反应更佳（OR=0.10，p=0.02），提示免疫调节是关键通路之一。

局限性与展望

现有证据存在异质性，如菌株组合、剂量和评估工具的差异。此外，缺乏长期随访和微生物组分析限制了结论的普适性。未来需开展更大规模、标准化的RCTs，结合微生物组测序和炎症标志物动态监测，以优化个性化治疗策略。

结论

肠道菌群调节（GMM）为成人ADHD，尤其是难治性或伴有情绪失调的患者提供了潜在辅助治疗选择。尽管初步结果鼓舞人心，仍需更多研究验证其疗效并明确最佳干预方案。这一领域的发展或将革新ADHD的整合治疗模式。