综述：绝经激素治疗在精神症状和障碍中的作用：证据回顾

（编辑推荐）本综述系统探讨了绝经激素治疗（MHT）对围绝经期及绝经后女性抑郁、焦虑、认知障碍等精神症状的影响，指出雌激素单药治疗对围绝经期抑郁有效（MHT），但疗效受绝经阶段、剂量及症状严重度影响，未来需统一研究方法以明确其临床价值。

　　

Abstract

围绝经期因激素波动导致神经递质信号紊乱，成为新发或复发精神障碍的高危阶段。绝经激素治疗（MHT）通过稳定激素水平，或可改善相关精神症状。本文综述MHT对抑郁、焦虑、认知、双相障碍及精神病性症状的作用证据。

Purpose

围绝经期女性激素剧烈变化（如雌激素骤降）易引发抑郁发作或既往精神障碍复发。MHT（尤其是雌激素单药）通过调节γ-氨基丁酸（GABA）和5-羟色胺通路，显示出对围绝经期抑郁的治疗潜力，但对绝经后女性效果有限。

Recent Findings

抑郁症状：雌激素单药可显著改善围绝经期抑郁（效应量d=0.45），但对绝经后女性无效；联合MHT（雌激素+孕激素）疗效证据不足。
焦虑与认知：MHT对焦虑症状效果不一，部分研究显示其可缓解轻度认知下降（如语言记忆评分提升15%）。
重性精神障碍：初步证据表明MHT或降低中年女性原发性精神病复发风险，但双相障碍患者需谨慎使用（可能诱发躁狂）。

Summary

当前研究存在MHT配方（如雌二醇₂ vs. 结合雌激素）、给药时机（窗口期假说）等异质性。未来需标准化评估工具，并探索生物标志物（如BDNF水平）与MHT疗效的关联，以指导个体化治疗。