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本综述聚焦妊娠糖尿病（GDM）患者产后一年内葡萄糖不耐受问题，通过系统检索 1990 年 1 月至 2024 年 8 月的相关文献并进行荟萃分析，发现其合并发生率为 34.5%（95% CI：1.34–1.58），且明确 17 项危险因素，为预防措施制定提供依据。
目的
本研究旨在探究妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）女性产后一年内葡萄糖不耐受的发生率及危险因素，为制定有效的预防措施提供参考。
方法
研究人员于 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Ovid、Scopus、CINAHL、Wiley 等国内外数据库，检索 1990 年 1 月至 2024 年 8 月期间发表的文献，索引词包括 “gestational diabetes mellitus”“glucose intolerance”“postpartum”“risk factor” 等。研究者对文献进行 eligibility 评估、数据提取及方法学质量评价，并运用 Stata 17.0 和 Review Manager 5.4 进行荟萃分析。
结果
共纳入 18 项研究，其中 14 项偏倚风险低，4 项为中等偏倚风险。GDM 女性产后 1 年内葡萄糖不耐受的合并发生率为 34.5%（95% CI：1.34–1.58）。
研究识别出以下产后一年葡萄糖不耐受的危险因素：
- 人口学与体型指标：年龄（MD=1.71；95% CI：0.50–2.91）、孕前 BMI（MD=1.75；95% CI：0.73–2.78）、孕期体重增加（MD=1.25；95% CI：0.74–1.76）、产后 BMI（MD=0.90；95% CI：0.24–1.55）。
- 疾病与家族史：糖尿病家族史（OR=1.96；95% CI：1.58–2.42）、GDM 病史（OR=2.62；95% CI：1.79–3.84）、胰岛素使用（OR=2.41；95% CI：1.43–4.08）。
- 诊断时血糖及代谢指标：诊断时空腹血糖（MD=0.64；95% CI：0.39–0.88）、诊断时 1 小时餐后血糖（MD=1.24；95% CI：0.92–1.57）、诊断时 2 小时餐后血糖（MD=1.30；95% CI：0.72–1.87）、诊断时糖化血红蛋白（HbA1c）水平（MD=0.36；95% CI：0.14–0.58）、诊断时低密度脂蛋白（LDL）水平（MD=0.20；95% CI：0.01–0.40）、诊断时甘油三酯（TG）水平（MD=0.55；95% CI：0.34–0.75）。
- 产后短期监测指标：产后 6–12 周 HbA1c 水平（MD=0.85；95% CI：0.42–1.29）、产后 6–12 周空腹血糖水平（MD=0.31；95% CI：0.05–0.57）、产后 6–12 周 2 小时餐后血糖水平（MD=2.47；95% CI：0.68–4.26）。
- 其他：诊断孕周（MD=?1.82；95% CI：?2.94–?0.71，数值为负提示诊断孕周越小，风险越高）。
结论
GDM 患者产后一年葡萄糖不耐受发生率较高。亚组分析显示，亚洲女性发生率最高，高加索女性最低。研究识别的 17 项危险因素，有助于筛选高风险人群，为评估产后葡萄糖不耐受的发生风险提供了高级别证据，对临床早期干预具有重要指导意义。
