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本综述聚焦 COVID-19 大流行对儿童及青少年心理健康的影响，整合 22 国 85 篇研究，涵盖社交隔离、学校关闭等带来的心理冲击，及物理活动、屏幕使用、家庭影响等因素，强调需针对性干预及构建长效支持体系。
COVID-19 大流行期间儿童和青少年心理健康影响及干预研究
一、研究背景与方法
2019 年爆发的 COVID-19 疫情引发全球大流行，各国采取的限制措施对经济、医疗系统和社会结构产生深远影响。为遏制病毒传播，众多限制性措施实施，儿童和青少年心理健康受到显著冲击。《儿童和青少年精神病学与心理健康》（Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, CAPMH）在 2020 年 5 月至 2024 年 6 月期间推出 “COVID-19 大流行期间儿童心理健康” 主题系列，共收到 327 篇投稿，最终发表 85 篇，涵盖 22 个国家的研究，包括定性、定量研究及系统综述，聚焦大流行对儿童青少年躯体和心理的影响。
二、关键研究发现
心理健康影响
大流行及其相关措施对儿童青少年心理健康产生多方面影响。澳大利亚研究显示，封锁后青少年因社交接触减少、转向在线学习，外化和内化症状增加。智利青少年报告社交支持中断，居家活动困难，内化症状更为明显。芬兰青少年在大流行高峰期后心理健康问题增多，孤独感普遍，学校环境中的同伴和教师支持不足与心理健康不佳相关。挪威研究发现，第二次封锁期间儿童焦虑症状显著增加，而社交距离措施放松时抑郁症状上升。欧洲研究表明，严格的公共卫生措施和学校关闭期间抑郁症状更高。
幸福感变化
疫情初期的不确定性对儿童青少年幸福感产生负面影响。西澳大利亚州青少年在疫情第一年心理健康下降，压力增加。瑞士青少年在疫情前后幸福感、积极情绪和生活满意度持续下降。意大利北部青少年的普遍焦虑、学校相关焦虑和对未来不确定性的压力水平上升。德国少数族裔青年中，来自亚洲、土耳其、中东和非洲的群体生活满意度下降，健康焦虑增加。
积极与消极影响
疫情对不同家庭和个体影响差异显著。南非青少年因经济困难和粮食不安全，家庭压力、焦虑和绝望感增加。中国研究显示，部分儿童青少年心理健康状态未变，30.8% 恶化，19.7% 改善，与家人同住与心理健康改善相关。欧洲和中亚多国青少年中，多数对疫情限制措施持中性或积极看法，部分表现出较强韧性，但仍有少数群体需社会和心理支持。
情绪症状与行为问题
疫情期间，青少年的适应和心理社会功能受影响，多动、注意力不集中、情绪症状和亲社会行为略有增加。亲子分离的儿童心理健康状况较差，且在疫情期间和之后持续恶化。年轻照顾者因支持系统中断，心理健康受到显著影响。婴儿和幼儿的心理健康问题与父母压力密切相关，表现为哭闹、喂养和睡眠问题增加。
威胁与创伤
奥地利儿童和青少年报告了与疫情相关的创伤症状和恐惧。澳大利亚部分青少年因疫情和森林火灾经历创伤症状增加，提示需关注自然灾害对心理健康的长期影响。
学校关闭与居家学习
学校关闭和转向在线学习对儿童青少年心理健康产生负面影响。挪威青少年通过互联网关注疫情和学校关闭信息，女孩对疫情和感染的担忧更显著。欧洲男性青少年在疫情前两年焦虑症状增加，与社交距离政策和学校关闭相关。德国研究显示，疫情期间学校常规变化导致学生焦虑症状波动。神经发育障碍儿童在远程学习中面临更多困难，亲子和同伴关系在学校关闭期间恶化，重新开学后有所改善。
非自杀性自伤与自杀行为
疫情期间，非自杀性自伤和自杀行为风险增加。瑞典研究发现，有非自杀性自伤的青少年孤独感、焦虑和抑郁症状更高。欧洲多国数据显示，疫情开始后 6 至 10 个月自杀企图数量增加。南非青少年自杀相关行为虽低于美国，但仍需关注心理健康宣传和教育。
物质使用与饮食失调
未参与教育、培训或就业的青年更易出现内化障碍，但物质使用症状无显著差异。虚拟护理成为物质使用青年偏好的心理健康服务方式。欧洲多国饮食失调中心在第二次封锁期间 anore nervosa（AN）住院人数增加，患者运动增加、社交媒体使用时间延长，对体重、体型和饮食的关注加剧。
物理活动的作用
疫情期间儿童青少年物理活动减少。系统综述和荟萃分析显示，抑郁、焦虑、压力等心理健康问题与物理活动呈负相关，总体幸福感与物理活动呈正相关。中国青少年中，中高强度物理活动减少，屏幕时间增加，且疫情后未改善。德国研究显示，限制措施放松后物理活动缓慢增加，情绪症状较高的儿童青少年物理活动增加更明显。
屏幕时间与技术使用
美国儿童青少年疫情期间娱乐屏幕时间增加，心理健康水平下降。德国女孩健康相关生活质量得分降低，屏幕时间显著增加，男孩屏幕时间更高。
精神护理与药物使用
疫情初期加拿大阿尔伯塔省儿童青少年精神科就诊量下降，随后增加。疫情期间开始精神科治疗的青少年内化、外化和注意力相关症状更高。西班牙研究显示，封锁期间精神科急诊患者的药物处方剂量和神经发育及饮食失调诊断增加。芬兰、美国、奥地利等多国研究显示，疫情期间抗抑郁药、抗精神病药等使用增加。
虚拟心理健康资源与在线治疗
疫情期间，虚拟心理健康资源和在线治疗成为重要支持方式。德国开发的抑郁信息网站提高了家长对抑郁的认知。应用程序和自动化匹配系统为儿童青少年及其家庭提供心理健康支持和资源匹配。在线同伴主导干预、远程治疗和艺术治疗等显示出对改善心理健康的积极效果。
三、研究差距与未来方向
现有研究指出，疫情期间儿童青少年的社交退缩可能影响其寻求和接受心理健康服务，增加心理健康恶化风险。需关注家庭暴力风险，特别是对有特殊需求和无法表达的儿童。未来研究应进一步探讨疫情对不同发育阶段的长期影响，解决弱势群体的心理健康差异，开发有效的学校和社区心理健康项目，优化在线心理健康工具的可及性。
四、结论
该主题系列研究全面记录了 COVID-19 大流行对全球儿童青少年心理健康的深远影响，强调了社会隔离、教育中断、家庭压力等因素的作用，同时指出物理活动、家庭支持和虚拟心理健康资源的保护作用。研究结果为制定针对性干预措施和构建应对未来类似事件的长效支持系统提供了重要依据，呼吁持续关注疫情的长期心理影响，加强心理健康服务体系建设。
