拔管后迟发性喉水肿的诊疗：平衡患者自主权与医学管理的意义

拔管后喉水肿多早期出现喘鸣。本文探讨 1 例乳腺癌择期手术患者拔管约 48 小时后出现吸气性喘鸣病例，初疑声门下狭窄，患者拒绝手术，经药物治疗及监测成功缓解，修正诊断为拔管后声门下水肿，提示需关注迟发性喉水肿鉴别及医患决策平衡。

　　

拔管后喉水肿（post-intubation laryngeal oedema）通常在拔管后早期伴随喘鸣（stridor）出现。本文报道 1 例接受乳腺癌择期手术的患者，在拔管约 48 小时后出现吸气性喘鸣。最初怀疑为声门下狭窄（subglottic stenosis），但患者拒绝针对气道问题提出的手术干预方案。于是启动药物治疗并进行密切监测，最终成功缓解症状，促使诊断修正为拔管后声门下水肿（post-intubation subglottic oedema）。本病例强调，即使缺乏传统风险因素，也应将迟发性喉水肿作为拔管后喘鸣的鉴别诊断，同时探讨了临床判断与尊重患者自主权之间的微妙平衡。