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为探讨针对破坏性行为问题儿童的指向性预防项目效果，研究人员基于 Strength and Difficulties Questionnaire（SDQ）筛查，对比 “Baghira” 干预组（BA）、正常组（NOR）和拒绝参与组（NO BA）。发现 BA 组破坏性行为显著减少（β=-3.61，p<.001），亲社会行为增加（β=1.67，p<.001），提示 “Baghira” 项目具潜在预防价值。
儿童心理健康问题是现代社会面临的重大挑战之一，其中破坏性行为问题如攻击、对立等在童年时期尤为突出。这些亚临床症状不仅影响儿童社交适应和生活质量，还可能发展为对立违抗障碍（ODD）、品行障碍（CD）等精神疾病，甚至导致成年后物质滥用、暴力倾向等长期后果。然而，传统儿童行为干预往往聚焦临床确诊病例，对亚临床阶段的早期预防关注不足。如何在常规医疗场景中识别高风险儿童，并通过有效的指向性预防（indicated prevention）阻断其向病理化发展，成为亟待解决的公共卫生问题。
德国德累斯顿工业大学（TUD Dresden University of Technology）的研究团队开展了一项名为 PROMPt 的大型实施研究，旨在评估 “Baghira” 团体认知行为干预项目对破坏性行为问题儿童的预防效果。该研究成果发表于《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》，为儿童精神卫生领域的早期干预提供了重要证据。
研究人员在德国德累斯顿地区的 46 家儿科诊所开展筛查，利用 SDQ（Strength and Difficulties Questionnaire）在常规健康检查中识别破坏性行为问题儿童。根据风险分层（正常 NOR、临界、异常），将儿童分为三组：无需干预的正常组（NOR，n=881）、接受 “Baghira” 干预的 BA 组（n=171）和拒绝干预的 NO BA 组（n=46）。干预方案基于 Aebi 等开发的 Baghira 团体训练，包含 9 次每周 90 分钟的小组活动，聚焦情绪识别、冲动控制、冲突解决和亲社会技能培养，由认证心理学学生在督导下实施。研究通过 CBCL（Child Behavior Checklist）外化行为量表评估破坏性行为，DISYPS（Diagnostic System for Mental Disorders in Childhood and Adolescence）亲社会行为量表评估社交能力，在干预前（T0）、干预后 6 个月（T1）及 T1 后 6 个月（T2）进行三次随访。
研究结果
破坏性行为的改善
BA 组在 T0 至 T1 期间 CBCL 得分显著下降（β=-3.61，p<.001，d=0.60），且效果持续至 T2（β=-1.60，p=.035）。相比之下，NO BA 组虽有改善趋势但未达统计学显著，NOR 组保持稳定。值得注意的是，BA 组基线破坏性行为水平显著高于 NO BA 组（M=21.20 vs. 13.76，p<.001），提示症状严重程度可能影响干预参与意愿。
亲社会行为的提升
BA 组亲社会行为得分从 T0 到 T1 显著增加（β=1.67，p<.001，d=0.35），T2 时仍维持较高水平（β=1.12，p=.019）。NO BA 组虽在 T0 至 T1 表现出提升趋势（M Diff=2.25，p=.09），但未形成持续效应，NOR 组则无显著变化。这表明 “Baghira” 项目通过系统性训练，有效增强了儿童的社交胜任力。
影响因素分析
回归分析显示，基线症状严重程度是干预效果的最强预测因子，初始 CBCL 得分越高的儿童改善越显著（β=0.34，p<.001）。而儿童年龄、性别、父母精神障碍（通过 SCL-K-9 和 CID-S 评估）、父母压力（PMI 量表）等因素均未显示对干预效果的显著影响，提示 “Baghira” 项目对不同特征儿童具有普遍适用性。
研究结论与讨论
本研究证实，基于儿科常规筛查的 “Baghira” 指向性预防项目能有效减少儿童破坏性行为，增强亲社会行为，且效果可持续至少 6 个月。尽管 NO BA 组也出现一定改善，可能与筛查后家长自我调整有关，但 BA 组的特异性效应表明结构化干预的不可替代性。研究同时揭示，SDQ 筛查与儿科转诊结合的模式可提高预防服务的可及性，尤其适合在医疗资源整合度高的体系中推广。
值得注意的是，研究期间受 COVID-19 疫情影响，可能限制了干预策略在现实场景中的即时应用，导致 BA 组与 NOR 组未完全趋同，提示需在非疫情环境中进一步验证。此外，研究依赖家长报告可能存在主观偏倚，未来需结合教师评估和儿童自评完善数据。尽管存在这些局限，该研究为儿童精神卫生的 “关口前移” 策略提供了关键证据，表明通过低成本、高可及性的团体干预，可在社区层面有效遏制破坏性行为的病理化发展，兼具临床效益与卫生经济学价值。
总之，“Baghira” 项目为儿童破坏性行为问题的早期干预提供了可行范式，其整合常规医疗与预防服务的模式值得在全球范围内推广。未来研究需进一步探索长期效果、跨文化适应性及与家长干预（如 Triple P 项目）的联合应用，以构建更完善的儿童心理健康防护网络。
