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为探讨长节段腰椎后路手术患者围术期血液管理方案效果，研究人员基于 PICO 模型制定方案并开展研究。发现该方案可改善 Hb、Hct 水平，减少失血及输血，缩短引流时间和住院时长，为临床血液管理提供新路径。
在骨科手术的舞台上，长节段腰椎后路手术如同一位 “铁血将军”，虽能攻克多节段腰椎退行性疾病的堡垒，却也常因术中广泛解剖、骨面及静脉丛出血等问题，导致患者出血量高达 1000-2000 mL，术前贫血发生率约 24%，术后急性贫血率甚至可达 51%。大量失血不仅让患者血红蛋白（Hb）水平骤降 30-46 g/L，增加感染等并发症风险，术中异体输血也伴随着病毒传播等隐患。如何在这场 “血与刀” 的较量中守护患者的血液健康，成为临床亟待破解的难题。
为了探寻更优化的血液管理策略，南通大学第二附属医院的研究人员展开了一项富有创新性的研究。他们以 PICO（问题、干预、对照、结局）模型为 “指挥棒”，制定了一套基于循证医学的围手术期血液管理方案，并在临床实践中检验其效果。这项研究成果发表在《European Journal of Medical Research》，为长节段腰椎后路手术的血液管理带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性研究设计，构建了两支 “临床战队”：2020 年 7 月至 2022 年 6 月期间接受常规血液管理的 51 例患者组成对照组，2021 年 7 月至 2022 年 6 月期间在常规管理基础上接受 PICO 模型血液管理方案的 51 例患者组成观察组。研究中运用了多种关键技术方法：通过样本量计算确定每组至少 51 例样本以保证研究效力；采用 Caprini 评分评估静脉血栓栓塞（VTE）风险，结合超声检查监测术后 VTE 发生情况；精准计算术中失血量（吸引器吸出液体积 - 冲洗盐水量 + 纱布重量净增加量）及术后引流量；运用 SPSS 26.0 软件进行独立样本 t 检验、重复 measures 方差分析等统计分析，以验证两组间各项指标的差异。
围术期血液相关指标对比
研究发现，两组患者术前 Hb、Hct 水平旗鼓相当，但术后战局迅速分化。观察组术后即刻、第 1 天、第 3 天及出院时的 Hb 和 Hct 水平均显著高于对照组（P<0.05）。这表明 PICO 方案如同一位 “造血守护者”，有效遏制了术后贫血的发展势头。
失血量与输血情况
在失血战场上，观察组展现出强大的 “止血战力”：术中失血量（264.71±86.77 vs. 362.75±137.06 mL）、术后引流量（186.27±56.64 vs. 243.14±75.51 mL）均显著低于对照组（P<0.001）。输血方面，观察组异体输血人数仅 2 例，远低于对照组的 18 例，且平均输血量也更少，彰显了该方案在减少异体输血依赖方面的卓越成效。
术后恢复指标
在术后恢复的赛道上，观察组同样遥遥领先。引流管留置时间（44.51±11.94 vs. 69.39±12.31 小时）和术后住院时长（7.08±1.29 vs. 9.12±1.71 天）均显著短于对照组（P<0.001），意味着患者能更快摆脱引流负担，更早回归正常生活。
安全性评估
在安全性方面，两组 VTE 发生率无显著差异（P>0.05），说明 PICO 方案在加强血液管理的同时，并未增加血栓风险，如同一位 “谨慎的指挥官”，在止血与防栓之间找到了精妙的平衡。
研究结论表明，基于 PICO 模型的围手术期血液管理方案是长节段腰椎后路手术患者的 “血液守护神器”。它通过多学科团队协作、精准出血风险评估、术中氨甲环酸双重应用（静脉输注 + 术区浸泡）、自体输血策略等一系列组合拳，实现了减少围术期总失血量、降低异体输血率、改善贫血状态的多重目标，同时加速了患者的术后康复进程。
这一研究为临床提供了一套科学、系统的血液管理范式，不仅具有显著的临床价值 —— 缩短患者住院时间、降低并发症风险，还蕴含重要的经济学意义 —— 减少输血相关费用。正如研究讨论中所言，该方案通过早期铁剂干预、动态引流管理等措施，精准击破了围术期贫血的 “层层防线”，其成功经验有望为其他高出血风险手术的血液管理提供借鉴。未来，若能进一步开展长期随访研究，探索该方案对患者远期功能恢复（如 Oswestry 残疾指数）的影响，将更全面地彰显其临床应用价值。在精准医疗的时代浪潮中，这项研究无疑为围手术期血液管理领域竖起了一座醒目的灯塔，指引着临床实践向更安全、更高效的方向迈进。
