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猴痘（MPOX）在非流行区需鉴别诊断，尤其警惕女性非典型表现。本研究报道 1 例 28 岁异性恋女性经密切接触（无性行为）感染 MPOX 并伴细菌叠加感染病例，提示临床需拓宽对 MPOX 传播途径和临床表现的认知，强化非 MSM 人群的诊疗意识。
猴痘（Monkeypox，MPOX）作为一种由猴痘病毒引起的人畜共患病，近年来在非流行地区（如欧美）的传播趋势日益显著，尤其在男男性行为者（MSM）中通过性行为传播成为主要途径。然而，临床对女性感染者的识别存在明显盲区，其非典型皮损和系统症状常被误诊为其他常见感染，导致漏诊风险增加。在此背景下，德国杜伊斯堡 - 埃森大学埃森大学医院皮肤科与性病科的研究团队开展了一项针对异性恋女性非性行为感染猴痘的病例研究，相关成果发表于《Infection》，为拓宽猴痘的临床认知和防控策略提供了关键依据。
研究采用的主要技术方法包括：通过拭子样本采集皮损处分泌物，运用分支特异性定量 PCR 检测（qPCR）技术（LightMix? Modular 猴痘病毒试剂盒）确认猴痘病毒感染并进行分型（II 型分支），同时结合细菌培养等方法诊断合并的细菌性叠加感染（脓疱病）。
病例特征与诊断过程
一名 28 岁异性恋女性因下巴 4cm 炎症性结节伴发热、淋巴结肿大、全身酸痛等症状就诊，初期被误诊为局限性皮肤感染。患者自述在柏林某生日聚会中与猴痘确诊病例有 “拥抱” 等密切身体接触，但无性行为。经手术引流和抗生素治疗无效后，右前臂出现类似天花的新皮损，促使临床怀疑猴痘。通过 qPCR 检测证实猴痘病毒感染（Ct 值 14.55），并确诊合并脓疱病感染。
流行病学与临床启示
研究指出，2022 年猴痘疫情期间，美国仅 3.8% 病例报告于顺性别女性，反映出性别间诊断认知的显著差异。该病例表明，猴痘在非 MSM 人群中可通过密切非性行为接触传播，且皮损可表现为非生殖器部位的单发结节或泛发皮疹，易与细菌感染混淆。及时的病史采集、特异性病原学检测及早期隔离对控制传播至关重要。
研究结论与意义
该研究首次详细报道了异性恋女性通过非性行为接触感染猴痘的罕见病例，揭示了猴痘传播途径的多样性及临床表型的复杂性。研究强调，临床医生需打破 “猴痘 = 男性性行为传播” 的固有思维，对具有系统症状和非典型皮损（尤其是非生殖器部位）的女性患者保持警惕。通过强化多学科协作、完善诊断流程及扩大疫苗接种覆盖，可有效提升非流行地区对猴痘的防控能力，减少漏诊和继发传播风险。该研究为全球猴痘监测网络提供了重要补充数据，尤其对优化女性及非 MSM 人群的诊疗指南具有里程碑意义。
