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为探究河流弧菌（Vibrio fluvialis）所致肝胆系统感染及菌血症的临床特征，研究人员分析欧洲首例该菌引起的胆管炎合并肝脓肿及菌血症病例。患者病情进展迅速，虽经治疗仍死亡，提示需警惕该菌在免疫低下人群中的重症感染风险。
河流弧菌（
Vibrio fluvialis）作为一种新兴病原体，以往主要与胃肠炎相关，但近年来肠外感染的报道逐渐增多。这类感染在免疫功能低下人群中可能引发严重后果，然而目前对于其在肝胆系统感染中的表现及致病机制仍知之甚少。尤其是在欧洲地区，河流弧菌引起的重症感染病例极为罕见，缺乏足够的临床数据支持诊疗决策。在此背景下，深入研究该菌所致的肝胆系统感染及菌血症，对于提升临床医师的认识、优化治疗策略具有重要意义。
西班牙巴塞罗那圣克鲁伊和圣保罗医院（Hospital de la Santa Creu I Sant Pau）的研究人员开展了相关研究，报道了欧洲首例河流弧菌胆管炎合并肝脓肿及菌血症的致命病例，并结合文献分析其临床特征与流行病学特点。研究发现，即使无明确海鲜或海水暴露史，免疫 ocompromised 患者仍可能因该菌感染引发快速进展的重症感染，且死亡率极高。该研究成果发表在《Infection》，为临床识别和处理此类罕见但致命的感染提供了重要参考。
研究中主要采用的关键技术方法包括：通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对细菌进行快速鉴定；利用全基因组测序（WGS）确认菌种；采用微量稀释法及梯度扩散法进行抗菌药物敏感性测试，依据欧洲抗菌药物敏感性试验委员会（EUCAST）标准判断结果；同时结合临床影像学检查（如腹部断层扫描）及实验室检测（如血液培养、肝功能指标等）综合评估病情。
病例报告与细菌鉴定
一名 85 岁男性患者，有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、长期使用类固醇等基础病史，因突发剧烈上腹痛就诊，无发热及胃肠道症状。初始实验室检查无显著异常，但影像学显示肝脓肿及胆结石。尽管早期给予抗生素治疗（头孢曲松 + 甲硝唑），患者仍迅速发展为难治性感染性休克，12 小时内死亡。血液培养显示弯曲革兰阴性杆菌，经 MALDI-TOF MS 及全基因组测序确认为河流弧菌。抗菌药物敏感性测试表明，该菌对哌拉西林 / 他唑巴坦耐药，对头孢噻肟、美罗培南、环丙沙星等敏感。
文献回顾与临床特征分析
通过对全球已发表的河流弧菌菌血症病例（表 2）分析发现，多数患者有海鲜暴露或水污染接触史，以中年男性为主，常合并糖尿病、肝病等基础疾病，死亡率约 35%。欧洲此前未见该菌菌血症报道，全球仅有 1 例日本报道的胆管炎合并肝脓肿病例。本例患者无明确暴露史，临床表现不典型（无发热、早期血液检查正常），但病情进展迅猛，凸显了该菌在免疫抑制人群中引发重症感染的潜在风险。
讨论与研究意义
河流弧菌肠外感染的高死亡率与患者基础免疫状态、感染部位及细菌毒力密切相关。本例及文献表明，糖尿病和免疫抑制是重要危险因素，即使无传统暴露史也不能排除感染可能。随着全球生食海鲜消费增加及气候变化， Vibrio 属感染发生率上升，临床医师应在糖尿病或免疫 ocompromised 患者出现肝胆感染及脓毒症时，考虑河流弧菌等非霍乱弧菌的可能。研究强调了早期快速鉴定病原体及合理选用抗生素（如第三代头孢菌素、碳青霉烯类）的重要性，同时呼吁加强对免疫脆弱人群的感染预防。
综上所述，该研究首次报道欧洲河流弧菌菌血症病例，揭示了其在无典型暴露史患者中引发致命性肝胆感染的能力。研究结果不仅拓展了对该菌致病谱的认识，也为临床应对新兴病原体感染提供了关键的诊断和治疗线索，对提升感染性疾病的防控水平具有重要意义。
