腹膜后平滑肌肉瘤对纳武利尤单抗联合放疗的良好反应

腹膜后肉瘤（RPS）中不可切除肿瘤预后差，免疫检查点抑制剂（ICIs）疗效不明确。本文报道 71 岁双原发癌患者，其腹膜后平滑肌肉瘤经姑息放疗后，因黑色素瘤接受纳武利尤单抗治疗后肿瘤显著缩小。提示放疗联合 ICIs 或为 RPS 有效策略。

　　

腹膜后肉瘤（RPS）是一种具有生物学异质性的罕见恶性间叶组织软组织肿瘤。尽管 RPS 的 5 年总生存率约为 60%–70%，但不可切除肿瘤的生存率极低。手术是 RPS 的标准治疗。免疫检查点抑制剂（ICIs）在多种肿瘤类型中显示出良好疗效，但其在 RPS 中的疗效尚不明确，目前已考虑将 ICIs 与其他药物或治疗联合应用。本文报告了一例 71 岁女性双原发癌患者，其患有腹膜后平滑肌肉瘤和小腿恶性黑色素瘤。腹膜后平滑肌肉瘤被认为无法手术切除，遂采用姑息性放疗。然而，随后因黑色素瘤接受纳武利尤单抗（nivolumab）治疗后，腹膜后平滑肌肉瘤显著缩小。基因组分析显示肿瘤突变负荷（TMB）低且 CD8 评分差，这些发现提示该腹膜后平滑肌肉瘤属于免疫 “冷” 肿瘤。本研究报告了放疗后使用 ICI 治疗 RPS 意外成功的案例。目前关于对 ICI 治疗有反应的肉瘤详细基因谱的报道较少。我们的研究结果表明，放疗与 ICIs 的联合应用对免疫 “冷” 肿瘤具有治疗潜力，可能成为 RPS 的一种有效治疗策略。