编辑推荐：
推荐
为明确青少年及青年（AYA）非霍奇金淋巴瘤（NHL）幸存者长期心血管风险，本研究基于韩国国家医保数据库，对比 4553 例 NHL 幸存者与 13659 例对照。发现幸存者心肌病、心衰、出血性卒中风险显著升高，HSCT 治疗者风险最高，提示需加强长期心血管监测。
论文解读
研究背景与意义
在癌症治疗不断进步的今天，青少年及青年（Adolescents and Young Adults, AYA，年龄 15-39 岁）癌症幸存者的长期健康问题日益受到关注。心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）作为这类人群重要的非癌症死亡原因，其在非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）幸存者中的具体风险却一直未被充分阐明。过往研究多聚焦于儿童癌症幸存者，或纳入 AYA 人群但样本量较小，且缺乏亚洲人群的数据。值得注意的是，韩国 AYA 人群中 NHL 发病率呈显著上升趋势（1993-2016 年每年增长 13.4%），而随着生存率的提升（韩国 AYA 癌症 5 年相对生存率从 1993-1995 年的 58.4% 升至 2012-2016 年的 81.4%），明确这一群体的心血管健康隐患迫在眉睫。在此背景下，来自韩国三星医疗中心等机构的研究团队开展了这项全国性队列研究，旨在填补亚洲人群数据空白，为临床监测提供依据。该研究成果发表于《Journal of Cancer Survivorship》，为 AYA NHL 幸存者的长期管理带来重要启示。
研究方法概述
研究基于韩国国家健康保险服务（K-NHIS）数据库，采用回顾性队列设计。研究对象为 2006-2019 年诊断为 NHL 的 4553 例 AYA 患者（年龄 15-39 岁），并按 1:3 比例匹配 13659 例无癌症及 CVD 病史的对照人群。通过 ICD-10 编码识别心血管事件，包括心肌梗死、心肌病、心力衰竭、缺血性卒中和出血性卒中，同时记录治疗方式（化疗、放疗、造血干细胞移植 HSCT）。统计分析采用 Cox 比例风险模型计算风险比（HR）及 95% 置信区间（CI），并进行亚组分析和敏感性分析以评估不同治疗方式的影响。
研究结果
基线特征与随访概况
研究对象平均年龄 29.5 岁，59% 为男性，中位随访 6.5 年。NHL 组中，56.3% 接受单纯化疗，20.5% 接受化放疗联合，4.2% 接受 HSCT。对照组与 NHL 组在年龄、性别、收入等基线特征上匹配良好（标准化均差 < 0.1）。
心血管事件风险
与对照组相比，NHL 幸存者的心肌病（HR=6.77, 95% CI:3.44-13.33）、心力衰竭（HR=4.90, 95% CI:3.45-6.97）和出血性卒中（HR=3.14, 95% CI:1.75-5.65）风险显著升高，而心肌梗死和缺血性卒中风险无显著差异。血栓事件如深静脉血栓（DVT, HR=5.05）和肺栓塞（PE, HR=3.61）风险也显著增加。
治疗方式的影响
亚组分析显示，接受 HSCT 的患者心血管风险最高，其心肌病（HR=17.08）和心力衰竭（HR=8.03）风险显著高于对照组，且单纯放疗组未观察到显著风险升高。这可能与 HSCT 常伴随高强度化疗及患者基础病情较重有关。
长期风险与敏感性分析
地标分析（排除前 2 年事件）显示，NHL 幸存者在随访 2 年后仍面临持续的心肌病（HR=3.60）和心力衰竭（HR=3.56）风险，提示长期累积毒性的存在。敏感性分析采用传统队列设计，结果与主分析一致，验证了结论的稳健性。
研究结论与讨论
本研究首次在亚洲人群中证实，AYA NHL 幸存者的心肌病、心力衰竭、出血性卒中及血栓事件风险显著高于普通人群，且高强度治疗（如 HSCT）进一步加剧风险。研究结果填补了亚洲人群数据空白，提示临床需针对接受联合治疗或存在多重合并症的患者加强心血管监测，尤其是长期随访。尽管研究受限于医保数据的局限性（如缺乏具体化疗剂量、放疗范围等细节），但其基于全国性大样本的设计为风险评估提供了坚实依据。未来需进一步结合临床数据，明确不同治疗方案的具体毒性机制，以制定个体化监测策略。该研究为 AYA 癌症幸存者的心血管健康管理提供了重要参考，强调了多学科协作及长期随访在改善预后中的关键作用。
