综述：癌症患者照护者心理社会支持的证据分析与未来方向

（推荐语）本Meta综述系统梳理了2013-2024年54项综述，揭示癌症照护者（carers）心理社会干预（psychosocial interventions）在抑郁（depression）、焦虑（anxiety）和生活质量（QoL）等关键结局的混合证据，提出需重构以理论驱动、人群特异性（如儿科/成人患者照护者）和临床转化（clinical translation）为核心的研究议程。

　　

癌症照护者的心理社会支持：证据版图与未来挑战

背景与现状
癌症照护者（包括家庭成员和朋友）在患者诊疗全程承担着非正式照护角色，但其心理健康问题发生率显著高于普通人群，常见抑郁（depression）、焦虑（anxiety）和心理困扰（distress）等。尽管心理社会干预（psychosocial interventions）如认知行为疗法（CBT）、压力管理（stress management）和技能培训（skills training）等应用广泛，但证据呈现高度碎片化。

方法学突破
本研究采用Meta-review方法，纳入54项系统综述（2013-2024年数据），通过PRISMA²⁰²⁰框架和JBI批判性评估工具（JBI Critical Appraisal Checklist）分析。结果显示：

• 干预模式：远程（电话/internet-based）与线下混合交付占主导（30/54），护士（nurses）和精神健康专业人员（mental health professionals）为主要实施者。
• 理论缺口：仅半数综述报告干预的理论基础（如压力应对理论coping and stress theories），癌症特异性理论（如Fletcher模型）罕见。
• 人群异质性：82%研究聚焦成人患者照护者，仅1项针对儿童照护父母（Geertz et al., 2023）。

关键发现

• 抑郁改善：11/25综述报告阳性结果，尤其在线CBT（web-based CBT）和家庭场景干预（home-based interventions）效果显著。
• 焦虑缓解：艺术干预（art therapy）和网络共情训练（web-based compassion training）显示潜力（Zhu et al., 2024）。
• 临床转化障碍：照护者参与干预设计的报告不足（仅6项提及co-design），且结局指标（如QoL量表）的异质性阻碍跨研究比较。

未来方向

1. 理论驱动：需整合癌症照护特异性理论（如dyadic models）指导干预设计。
2. 精准干预：针对不同癌症类型（如神经肿瘤neuro-oncology）和照护阶段（如临终关怀palliative care）开发模块化方案。
3. 实施科学：建立报告标准（如co-design流程文档）以促进证据向临床实践（clinical practice）转化。

结语
当前证据犹如“分散的拼图”，亟需通过理论校准（theory-recalibration）和人群聚焦（population-specific targeting）重构研究范式，最终实现对照护者“从证据到关爱（evidence-to-care）”的闭环支持。