周围神经病变评估中常规单克隆丙种球蛋白病检测的临床效用研究

【字体: 时间:2025年05月17日 来源:Journal of General Internal Medicine 4.3

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  外周神经病变可能与单克隆丙种球蛋白病相关,临床常行单克隆蛋白检测,但该检测效用数据有限。本研究回顾某机构 2021 年因神经病变行单克隆蛋白检测的患者记录,发现检测临床效用低,提示该检测应谨慎用于排除其他诊断者。

  
外周神经病变可能与某些单克隆丙种球蛋白病相关,因此单克隆蛋白检测常被用于评估该症状。然而,关于该检测在此适应证中的效用数据有限。数据表明,新诊断意义未明单克隆丙种球蛋白病(MGUS)患者与诊断骨髓瘤患者的诊断相关焦虑率相似。
研究旨在量化单克隆蛋白检测在早期发现恶性肿瘤或确定外周神经病变病因方面的效用。研究回顾了 2021 年某机构根据 ICD-10 编码因神经病变接受单克隆蛋白检测的患者记录(n=1436),排除先前诊断单克隆丙种球蛋白病者(n=37)。临床效用定义为发现新的淋巴浆细胞肿瘤诊断,或神经病变最终归因于检测发现的单克隆丙种球蛋白病。
结果显示,1399 例接受检测患者中,148 例(10.6%)诊断为单克隆丙种球蛋白病,其中大部分(98.6%)为 MGUS。因单克隆丙种球蛋白病筛查,12 例患者(总 0.8%)神经病变最终归因于单克隆丙种球蛋白病,2 例患者(0.1%)因单克隆蛋白检测诊断为淋巴浆细胞恶性肿瘤。
研究结论为,在外周神经病变评估中,常规单克隆蛋白检测临床效用低。研究中超过 1/10 筛查患者诊断为 MGUS,而不足 1/100 患者神经病变归因于单克隆丙种球蛋白病。数据提示,对于无骨痛、肾功能不全或不明原因贫血等提示潜在副蛋白血症表现的外周神经病变,单克隆蛋白检测效能较差,该检测应保留用于首先考虑并排除其他诊断的个体。

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