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为探究南非东开普省农村三级医院临床医生对 PACS 的使用情况，研究人员对 66 名医生开展横断面调查。发现多数医生具 moderate to good PACS 知识，超八成使用多年，但存在网络连接等问题，为优化 PACS 应用提供依据。
在医疗数字化浪潮中，医学影像的高效管理与共享始终是提升诊疗效率的关键。然而，在南非这样的发展中国家，尽管政府在影像归档和通信系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）上投入不菲，但农村地区三级医院的临床医生是否能充分利用这一技术仍存疑云。PACS 作为一种将医学影像数字化、归档并实现跨平台共享的系统，可与放射信息系统（Radiology Information System，RIS）、电子病历（Electronic Medical Records，EMR）等结合形成无胶片化医疗体系，理论上能显著提升诊断效率、降低成本并促进远程医疗发展。但在实际应用中，其推广常受限于技术障碍、人员培训不足及基础设施薄弱等问题。南非东开普省作为医疗资源相对匮乏的地区，2015 年在多数三级医院部署了 PACS 系统，但临床医生仍频繁前往放射科获取影像和报告，暗示其对 PACS 的使用可能存在局限。在此背景下，纳尔逊?曼德拉学术医院（Nelson Mandela Academic Hospital）与沃尔特?西苏鲁大学（Walter Sisulu University）的研究团队开展了一项针对该地区医生 PACS 使用现状的研究，旨在明确知识水平、应用情况及现存挑战，相关成果发表于《Journal of Imaging Informatics in Medicine》，为优化当地医疗技术应用提供了重要参考。
研究团队采用横断面描述性研究设计，以纳尔逊?曼德拉学术医院的临床医生为对象，通过多阶段整群抽样，从 273 名医生中选取 204 人发放问卷，最终回收 66 份有效问卷（响应率 32%）。研究主要通过结构化问卷收集数据，内容涵盖社会人口学特征、PACS 知识水平（10 题 Likert 量表）、使用情况（时长、频率、设备偏好等）及开放式问题收集的挑战与建议。数据分析采用 IBM SPSS 29.0，通过 Fisher 精确检验探讨知识水平与各因素的相关性，并对定性数据进行主题编码。
研究结果
参与者人口学特征
66 名参与者中，女性占 59%，平均年龄 36 岁（±9.58），59.4% 年龄≤36 岁。科室分布以儿科（15.4%）和普通外科（10.8%）为主，61% 为医官或住院医师，12.3% 为顾问医师。63.5% 的受访者具备至少 1 年 PACS 使用经验，其中 25.4% 使用≥5 年。
PACS 知识水平
63.7% 的医生（42 人）表现出 moderate to good 的 PACS 知识，仅 6.1%（4 人）完全无知识。具体技能方面，80.3% 能搜索患者，76.9% 可按日期过滤搜索列表，78.8% 能访问影像，75.8% 掌握缩放功能，但仅 42.4% 会图像对比度调节，34.4% 能进行图像对比，16.9% 了解 RIS 系统。
PACS 使用情况
83.3%（55 人）已使用 PACS 多年，59% 每日使用，28.8% 每周使用。69.8% 通过医院电脑访问，22.2% 使用手机；65.2% 同时使用科室和放射科电脑，49.2% 因影像和报告双重需求使用 PACS。不同职业层级中，医官 / 住院医师（95%）和实习生（100%）的长期使用率较高，但顾问医师的每日 / 每周使用率（62.5%）低于前者。
知识与使用的相关性
使用时长（p=0.025）和频率（p=0.002）与知识水平显著相关：使用≥1 年者更可能具备 moderate to good 知识，每日 / 每周使用者的知识水平显著优于低频或未使用者。社会人口学因素（年龄、性别、科室、职位）与知识水平无显著关联。
主要挑战与建议
63.6% 的受访者指出连接问题（网络或硬件），28.8% 提及工作站故障，25.7% 反映移动 PACS 在部分设备上运行不畅，12.1% 呼吁加强培训，10.6% 提到患者信息错误导致检索困难。建议集中于改善网络连接（63.6%）、提升移动设备兼容性（25.7%）、增加培训（29%）及系统升级（13.6%）。
研究结论与讨论
研究表明，尽管多数医生对 PACS 有一定了解且长期使用，但在高级功能（如图像处理、RIS 整合）和移动访问方面仍存在显著不足。连接问题和设备限制成为主要瓶颈，反映出基础设施维护与技术支持的薄弱。值得注意的是，使用频率与知识水平的正相关提示定期培训和实践可有效提升应用能力，这与尼日利亚等地区的研究结果一致 —— 接受过培训的医生对 PACS 的接受度更高。
研究的局限性包括较低的响应率（32%）和横断面设计，可能影响结果的普遍性。但作为东开普省首项此类研究，其为当地医疗管理部门提供了关键洞察：需优先优化网络基础设施，扩大移动 PACS 的兼容性，并针对不同科室设计定制化培训方案，尤其是 RIS 与 PACS 的整合应用。此外，推动科室电脑的普及以减少对放射科的依赖，可进一步提升诊疗效率。从长远看，这些措施不仅有助于深化 PACS 在三级医院的应用，也为向 district hospitals 和社区卫生中心推广奠定基础，助力构建更高效、互联的医疗体系。
这项研究以扎实的数据揭示了发展中国家农村地区医疗技术应用的真实图景，其提出的针对性建议为全球类似资源环境下的 PACS 优化提供了可借鉴的路径，彰显了在数字化医疗进程中兼顾技术部署与人文因素（如培训、设备适配）的重要性。
