综述：机器人辅助保留乳头乳房切除术：通过系统评价与传统及内镜技术的对比分析

（编辑推荐）这篇系统综述聚焦机器人辅助保留乳头乳房切除术（R-NSM），对比传统与内镜技术（NSM），揭示其虽延长手术时间（+?25–60 min）且成本较高（+?3,700–5,000），但显著改善美学效果（p?=?0.03）并降低严重并发症（如乳头-乳晕复合体坏死）。未来需优化技术及标准化协议。

　　

机器人辅助保留乳头乳房切除术的革新与挑战

背景与目标
机器人辅助保留乳头乳房切除术（R-NSM）作为乳腺癌手术的新兴技术，因其潜在的美学优势和患者满意度提升引发关注。然而，其高成本、缺乏规范及证据不足制约了临床推广。本文通过系统评价（OSF注册号：osf.io/6xt4s）对比R-NSM与传统、内镜技术（NSM）的临床价值。

方法与证据
纳入12项研究（10项观察性、2项临床试验），质量评分（QualSyst）0.75–0.95。分析显示，R-NSM手术时间延长25–60分钟，单例费用增加3,700–5,000美元，但术后1年患者满意度显著更高（p?=?0.03），瘢痕隐蔽性更优。肿瘤学安全性（复发率、生存率、切缘阳性率）三者无显著差异。

并发症与学习曲线
R-NSM初期导致住院时间延长1.5–3天，但随经验积累可缓解。其显著优势在于减少术中失血，并降低严重并发症风险，尤其是乳头-乳晕复合体（NAC）坏死。

未来方向
尽管R-NSM在选择性患者中展现潜力，仍需解决成本、技术标准化及患者筛选问题。高质量随机对照试验（RCT）将是确立其临床地位的关键。