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为探讨缺血性脑卒中二级预防用药非依从性的性别差异，研究人员对得克萨斯州纽埃西斯县≥45 岁首次缺血性脑卒中患者展开研究。发现女性对降脂药（PR=1.80）和抗血小板药（PR=1.53）非依从性更显著，墨西哥裔亚组差异更大，研究对优化预防策略有意义。
脑卒中（俗称 “中风”）如同潜伏在人群中的健康杀手，严重威胁着人类的生命与健康。据统计，首次发生缺血性脑卒中后，每年约有 8–12% 的患者会面临疾病复发的风险。而导致这一现象的重要原因之一，便是二级预防措施的不足。这其中，既有未被识别的危险因素在作祟，也与患者个体的特征密切相关。在这样的背景下，深入探究影响患者对二级预防药物依从性的因素，尤其是不同性别、不同族裔人群之间的差异，对于优化脑卒中的预防策略显得尤为迫切和重要。
为了揭开这些谜团，来自国外研究机构的研究人员开展了一项颇具价值的研究。他们将目光聚焦于美国得克萨斯州纽埃西斯县，选取了 2008–2019 年间年龄在 45 岁以上、首次发生缺血性脑卒中且在 90 天内参与了随访访谈的患者作为研究对象。同时，排除了那些被送入护理机构或未接受二级预防药物治疗的人群。该研究成果发表在《MMW - Fortschritte der Medizin》上，为脑卒中的预防提供了新的视角和思路。
研究人员主要采用了临床随访调查和统计分析的技术方法。他们对符合条件的 1324 名研究对象进行了详细的信息收集和分析。通过调整相关因素后的统计分析，深入探究了不同性别患者在药物依从性上的差异。
不同性别患者对降脂药和抗血小板药的非依从性差异显著
研究发现，在所有研究对象中，有 11.5% 的人未遵循药物治疗方案。在调整后的分析中，女性对降脂药（Cholesterinsenkern）和抗血小板药（Thrombozytenfunktionshemmern）的非依从性明显高于男性。其中，降脂药的患病率比值（Pr?valenzverh?ltnis，PR）为 1.80（95% 置信区间 1.12–2.84），抗血小板药的 PR 为 1.53（1.03–2.34）。这一结果表明，性别因素在患者对这两类药物的依从性上发挥着重要作用，女性面临着更高的非依从性风险。
墨西哥裔亚组中性别特异性差异更为突出
在占比 58% 的墨西哥裔居民亚组中，性别特异性差异表现得更为强烈。这提示我们，族裔因素可能与性别因素产生交互作用，进一步影响患者的药物依从性。不同族裔人群在文化背景、生活习惯、医疗观念等方面的差异，可能是导致这一现象的重要原因。这也为我们在制定预防策略时，考虑族裔因素提供了有力的依据。
肥胖和缺乏家庭医生访问对药物依从性产生负面影响
进一步的分析表明，肥胖（Adipositas）的存在和缺乏对家庭医生的访问会对药物依从性产生负面的影响。肥胖可能通过影响患者的生理状态和心理认知，降低其对治疗的重视程度和依从性；而家庭医生作为患者日常医疗服务的主要提供者，其与患者的沟通和指导对于提高患者的依从性至关重要。缺乏家庭医生的访问，可能导致患者在用药过程中得不到及时的支持和指导，从而增加非依从性的风险。
综合研究结果可以得出，女性在缺血性脑卒中二级预防用药的非依从性上显著高于男性，且这一差异在墨西哥裔亚组中更为明显。同时，肥胖和缺乏家庭医生访问是影响药物依从性的重要可改变危险因素。该研究揭示了性别和族裔在脑卒中二级预防用药依从性中的重要作用，为制定个性化、性别和种族特异性的治疗方案提供了坚实的证据支持。这对于优化脑卒中的预防策略具有重要的意义，有助于提高患者的药物依从性，降低脑卒中的复发率，改善患者的预后。在临床实践中，医生可以根据患者的性别、族裔等特征，制定更具针对性的干预措施，加强对女性患者和墨西哥裔患者的用药指导和随访管理，同时关注患者的肥胖问题，积极引导患者建立健康的生活方式，并促进家庭医生在脑卒中预防中的作用，以提高整体的预防效果。
