"长期吸烟者舌背异常色素沉积的临床特征与治疗策略：一例33岁女性Lingua villosa（毛舌症）的病例分析"

本文报道一例33岁女性长期吸烟者出现的舌背白黄色不可剥离性斑块，通过临床检查、微生物学检测（PAS/Gram染色）及组织病理学分析，排除了Lichen ruber mucosae（口腔扁平苔藓）、Spor（念珠菌病）等常见病因，确诊为Lingua villosa（毛舌症）。研究强调吸烟作为关键诱因，提出通过戒烟、改善口腔卫生及局部使用Tretinoin（维A酸）等干预措施可有效缓解症状，为临床鉴别诊断与个体化治疗提供参考。

　　

研究背景与意义
舌背异常色素沉积是口腔黏膜病变中的常见表现，其病因多样且易与其他疾病混淆。毛舌症（Lingua villosa）因舌乳头过度角化和脱屑障碍形成特征性"毛状"外观，虽多为良性，但可能影响患者生活质量并引发误诊。当前临床对吸烟等行为因素与该病的关联性认知不足，且缺乏标准化诊疗方案。瑞士达沃斯高山诊所（Hochgebirgsklinik Davos）的Matthias Mohrenschlager团队通过一例典型病例的系统分析，为临床鉴别诊断与治疗策略优化提供了重要依据。相关成果发表于《MMW - Fortschritte der Medizin》。

关键技术方法
研究采用多模态诊断路径：1) 宏观检查评估舌背斑块形态学特征；2) 微生物学检测（包括细菌培养、PAS染色和Gram染色）排除感染性病因；3) 组织病理学分析明确上皮层结构变化；4) 结合患者吸烟史（10 Packungsjahre）等行为因素进行综合评估。

研究结果

1. 临床表现
   患者舌背中央区域存在非剥离性白黄色斑块，符合毛舌症的"毛皮样"特征，口腔其他黏膜未见异常。

2. 实验室检测
   微生物学检测未发现致病菌或真菌（Sprosspitze），PAS/Gram染色阴性；组织病理显示单纯上皮细胞碎片（Detritus）堆积，无细胞异型性（Zellatypien），排除恶性病变。

3. 鉴别诊断
   通过排除法否定Lichen ruber mucosae（缺乏网状/条纹状结构）、Spor（无菌丝）及地理舌（Lingua geographica）等可能性。

4. 治疗反馈
   减少吸烟量后症状改善，验证行为干预的有效性。

结论与讨论
本研究证实吸烟是毛舌症的核心诱因之一，其机制可能与尼古丁诱导的舌乳头角化异常有关。诊断需结合临床特征与实验室检测（尤其需排除感染性和自身免疫性黏膜病变）。治疗上强调行为干预（如戒烟）的基础作用，局部措施（机械清创或Tretinoin）可作为辅助。该案例为同类疾病的诊疗提供了标准化参考，尤其对长期吸烟人群的口腔健康管理具有警示意义。