围产期物质使用障碍识别公平性视角下母体毒理学检测政策内容分析

【字体: 时间:2025年05月17日 来源:Maternal and Child Health Journal 1.8

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  为探讨纽约市医院围产期物质使用及物质使用障碍(SUDs)政策现状,研究人员分析 8 家卫生系统相关政策(排除 1 项新生儿毒理检测政策)。发现 7 项政策存 4 类差异模式,部分政策或强化污名。研究支持整合 SBIRT,对制定公平政策、改善母婴结局有参考价值。

  
本研究分析纽约市(NYC)8 家卫生系统在 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间的围产期物质使用及物质使用障碍(substance use disorders, SUDs)相关医院层面政策。剔除 1 项仅针对新生儿毒理学检测的政策后,对剩余 7 项政策采用健康公平影响评估(Health Equity Impact Assessment)框架进行定性主题内容分析。两名研究人员开展主题分析,另两名研究人员对识别出的主题进行政策间差异审查。

结果显示,7 项医院层面政策呈现 4 种不同的政策模式(A、B、C 和 D 型)。各政策在产前物质使用和 SUDs 识别方法上存在差异,凸显知识缺口和缺乏标准指南的问题。不同方法包括标准化筛查工具、毒理学检测、社会服务转诊和患者知情同意程序等的组合。研究人员发现,部分政策因聚焦未必指示物质使用或 SUDs 的高风险特征,可能无意中强化污名和偏见。

研究结论指出,需多学科循证指南以应对孕期物质使用及 SUDs 问题。研究结果支持将循证筛查、简短干预及治疗转诊(screening, brief intervention, and referral to treatment, SBIRT)整合至政策中,并反对仅依赖毒理学检测进行 SUDs 识别。本研究发现有望为制定公平且具临床实用性的母体物质使用及 SUDs 政策提供指导,进而改善母婴(dyad)结局。

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