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为探讨纽约市医院围产期物质使用及物质使用障碍(SUDs)政策现状,研究人员分析 8 家卫生系统相关政策(排除 1 项新生儿毒理检测政策)。发现 7 项政策存 4 类差异模式,部分政策或强化污名。研究支持整合 SBIRT,对制定公平政策、改善母婴结局有参考价值。
本研究分析纽约市(NYC)8 家卫生系统在 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间的围产期物质使用及物质使用障碍(substance use disorders, SUDs)相关医院层面政策。剔除 1 项仅针对新生儿毒理学检测的政策后,对剩余 7 项政策采用健康公平影响评估(Health Equity Impact Assessment)框架进行定性主题内容分析。两名研究人员开展主题分析,另两名研究人员对识别出的主题进行政策间差异审查。
结果显示,7 项医院层面政策呈现 4 种不同的政策模式(A、B、C 和 D 型)。各政策在产前物质使用和 SUDs 识别方法上存在差异,凸显知识缺口和缺乏标准指南的问题。不同方法包括标准化筛查工具、毒理学检测、社会服务转诊和患者知情同意程序等的组合。研究人员发现,部分政策因聚焦未必指示物质使用或 SUDs 的高风险特征,可能无意中强化污名和偏见。
研究结论指出,需多学科循证指南以应对孕期物质使用及 SUDs 问题。研究结果支持将循证筛查、简短干预及治疗转诊(screening, brief intervention, and referral to treatment, SBIRT)整合至政策中,并反对仅依赖毒理学检测进行 SUDs 识别。本研究发现有望为制定公平且具临床实用性的母体物质使用及 SUDs 政策提供指导,进而改善母婴(dyad)结局。