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在 ESD 中，传统电凝止血存在出血影响术野、增加肌肉损伤和穿孔风险等问题。研究人员开展序贯注射 - 电凝止血法与传统电凝止血的对比研究，发现前者止血时间更短、术野可见度更高、肌肉损伤风险更低，为 ESD 止血提供新选择。
背景：在内镜黏膜下剥离术（ESD）中，使用电外科刀进行电凝是实现止血的传统方法，因为出血可能会遮蔽手术视野，并增加肌肉损伤和穿孔的风险。
目的：本研究旨在评估 ESD 中序贯注射 - 电凝程序的有效性和安全性。
方法：在这项随机对照试验中，2023 年 9 月至 2024 年 6 月期间，69 例接受上消化道 ESD 的患者被随机分配至对照组（传统电凝）或实验组（“序贯注射 - 电凝” 方法）。两名内镜医师对每个出血点的可见性进行 1（不可检测）至 4（易于检测）的评分。
结果：实验组每个出血点的中位止血时间为 17（11–23）秒，对照组为 22（14.5–41）秒（P<0.001）。实验组的可见性评分显著高于对照组（3.24±0.63 vs. 2.82±0.57）（P<0.001）。对照组肌肉损伤发生更频繁（P=0.003）。遗憾的是，对照组有 1 例因止血导致的穿孔病例。
结论：序贯注射 - 电凝策略缩短了 ESD 中的止血时间，提高了出血点的可见性，并最大限度地降低了肌肉损伤和穿孔的风险。
