腹腔镜急性重症溃疡性结肠炎全结肠切除术标准化技术：基于安全关键视角的实践研究

溃疡性结肠炎（UC）药物难治或出现并发症时常需全结肠切除，尽管药物治疗进步，仍有超 1/3 患者需手术。研究聚焦腹腔镜全结肠切除术标准化，提出 “安全关键视角” 法，分阶段明确解剖标志，规范操作，契合 ECCO 指南，可改善预后、降低术者差异。

　　

溃疡性结肠炎（UC）在药物难治性疾病或出现并发症时通常需行全结肠切除术，尽管药物治疗已取得进展，仍有超过三分之一的患者需接受手术。结肠切除术技术的标准化对改善手术预后、提高可重复性及解决操作差异至关重要。本研究重新探讨腹腔镜全结肠切除术，强调采用 “安全关键视角（critical view of safety）” 方法简化手术流程，减少解剖辨识障碍，并帮助受训者克服陡峭的学习曲线。
该术式将操作分为两个阶段：左半结肠切除术和右半 / 横结肠切除术，每个阶段均包含五个标准化的关键视角。这些视角为胰腺、脾门、Gerota 筋膜、结肠中血管等关键解剖标志提供了清晰的框架。患者体位和套管针放置也进行了标准化以确保操作的一致性。
这种改良的微创方法符合欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）指南，具有围手术期并发症更少、住院时间更短和生育力保留等优势。该方法最大限度地减少了外科医生之间的操作差异，有助于在择期和急诊情况下实现手术的可重复性。外科医生、胃肠病学家和专科护士之间的多学科协作护理进一步支持及时的手术决策并改善术后预后。