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本推荐聚焦德国急诊科医护人员面临的患者及家属暴力问题。研究人员开展暴力预防中医院管理层、管理者及员工角色的定性研究，发现预防措施落实不足等问题，强调需构建主动预防文化，对行业实践有指导意义。
在医疗行业高速发展的今天，急诊科医护人员却面临着日益严峻的暴力威胁。据德国一项代表性调查显示，过去 5 年里，四分之三的综合医院中医护人员遭受身体和言语暴力的次数呈上升趋势。暴力事件不仅会导致医护人员身体受伤，还会引发情感耗竭、焦虑和抑郁等心理问题，甚至可能导致人员流失和医疗服务质量下降。在专业人才短缺的大背景下，改善工作环境、提升暴力预防意识成为亟待解决的问题。
为了深入了解急诊科医护人员和管理人员对医院管理层在暴力预防中的角色认知，以及他们自身在暴力预防中的作用和意识水平，汉堡 - 埃彭多夫大学医学中心（Universit?tsklinikum Hamburg-Eppendorf, UKE）的研究人员开展了一项定性研究。该研究成果发表在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》上，为急诊科暴力预防提供了重要的理论和实践指导。
研究人员采用半结构化电话访谈的方法，对德国 27 名急诊科医护人员（包括 13 名医生和 14 名护士，其中 16 人担任管理职务）进行了深入访谈。访谈内容涵盖社会人口学特征、医护人员、管理人员和医院管理层在暴力预防中的角色等方面。访谈数据通过定性内容分析法进行分析，遵循 Mayring 的分析框架，首先根据访谈提纲归纳出上层类别，然后结合数据材料归纳出下层类别。
医院管理层的角色认知
医护人员和管理人员对医院管理层在暴力预防中的问题意识存在不同认知。部分受访者表示医院管理层对暴力预防表现出高度关注和支持，将员工保护放在首位，例如制定零容忍政策、建立全面的暴力预防体系等。然而，也有受访者指出，医院管理层对医护人员的工作现实和暴力带来的负担缺乏理解，仅关注严重暴力事件，对言语暴力等轻微暴力重视不足，缺乏主动预防意识，往往在事件发生后才被动应对。此外，经济利益最大化的理念限制了医院管理层在暴力预防方面的投入，资源短缺成为暴力预防措施实施的重要障碍。
管理人员和医护人员的角色
管理人员在暴力预防中承担着多种职责，包括实施风险评估、开展新员工入职培训、建立后续关怀机制、推动报告和记录制度等。他们的个人经验对暴力预防工作的重视程度有重要影响。然而，由于时间和人力短缺以及主题的复杂性，管理人员在实施预防措施时面临诸多困难。医护人员认为管理人员应发挥榜样作用，积极听取员工的需求和建议。部分医护人员认为其管理人员积极参与暴力预防并落实建议，但也有部分医护人员表示管理人员缺乏意识且不愿投入资源。
暴力预防意识
受访者的暴力预防意识存在差异。一些人由于个人经历、培训或特定教育对暴力预防有高度意识，而另一些人则将暴力视为职业的正常部分，尤其是言语暴力，导致脱敏现象。不同职业群体的意识水平也不同，护士因与患者接触更密切，意识更强，而医生的敏感性相对较低。此外，部分机构缺乏培训和对多种暴力形式（如性暴力、种族暴力）的认识，导致意识不足。记录和报告暴力事件被认为是提高意识和重视程度的重要手段。
个体因素的影响
个体因素在暴力预防中起着关键作用。沟通能力是暴力预防的核心要素，它不仅有助于运用去升级处理技术，还能促进与同事的对话。情绪稳定、有韧性的人格结构有助于应对暴力情境，自我反思能力能帮助医护人员认识到自身对局势的影响。性别和身体构造也会影响暴力预防，例如男性医护人员在身体对抗中可能更具优势，而体型较小的医护人员可能对焦虑的患者威胁性较小。职业和生活经验使医护人员能够快速识别暴力预警信号，积累应对策略。
参与和设计机会
管理人员和医护人员在暴力预防中拥有一定的参与和设计机会。管理人员可通过与其他部门合作、向医院管理层提出建议等方式实施预防措施，但实施过程受资源和时间限制。医护人员可通过上级、团队会议等渠道表达需求和建议，部分机构设立了匿名意见箱、指定专人负责暴力问题等。然而，仍有部分医护人员缺乏参与渠道和机会，导致积极性和效果受限。
研究表明，急诊科暴力预防至关重要，需要构建主动的暴力预防文化，制定针对言语和身体攻击的具体方案。医院管理层应提高对医护人员面临挑战的敏感度，加大资源投入。管理人员在实施预防策略中发挥关键作用，需积极参与并提高对暴力心理影响的认识，培训可增强其能力。改善资源供应和让医护人员参与预防措施是实现可持续改进的重要因素。该研究为急诊科暴力预防提供了全面的视角和实践指导，有助于推动医疗行业建立更安全的工作环境。
