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为探究缅甸 2021 年政变后冲突对少女及年轻女性心理健康的影响，研究人员对 750 名 10-21 岁女孩开展调查。发现冲突相关压力源暴露广泛，抑郁症状高发，且压力源数量与抑郁症状呈正相关，家庭分离加剧心理影响，为冲突地区青少年心理健康干预提供依据。
缅甸，这个位于东南亚的国家，自 2021 年军事政变以来，局势持续动荡。在这片土地上，青少年尤其是少女和年轻女性的生活发生了翻天覆地的变化。武装冲突的阴影笼罩着他们，被迫流离失所、与家人分离、教育和医疗资源的匮乏成为了日常。然而，在这样的背景下，关于冲突对这一群体心理健康影响的研究却极为有限。已有的针对成年人的研究显示，政变后焦虑和抑郁症状高发，但青少年，尤其是少女的独特处境和心理状态却鲜少被关注。青少年正处于身心发展的关键时期，冲突带来的直接创伤和间接压力可能对他们的一生造成深远影响。因此，开展一项专门针对缅甸少女和年轻女性的研究，揭示冲突暴露与心理健康之间的关联，显得尤为迫切和重要。
伦敦卫生与热带医学院的研究人员与缅甸当地非政府组织 “Girl Determined（GD）” 合作，开展了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《Conflict and Health》上，为我们了解冲突对青少年心理健康的影响打开了一扇窗。
研究人员采用了横断面调查的方法。首先，与 6 名来自 GD 的同行研究人员共同开发了调查问卷，并对他们进行了数据收集方法和研究伦理的培训，每人负责开展 125 项结构化调查。研究地点选取了曼德勒地区、仰光地区、克钦邦、掸邦和德林达依地区，这些地区既是同行研究人员的家乡，在冲突期间相对安全，也是 GD 开展项目的地方。在每个地区，随机选择 GD 正在进行 “Circles” 项目的地点，邀请注册的女孩参与调查，最终收集了 750 名 10-21 岁女孩和年轻女性的数据。调查内容包括人口统计学信息、冲突相关压力源暴露情况以及自我报告的抑郁症状。
研究结果显示，冲突相关压力源在参与者中暴露广泛。在 712 名回答冲突相关问题的参与者中，81.9%（n=583）自政变以来至少经历过一种冲突相关压力源。最常见的压力源是日常教育受到干扰（59.8%）和因冲突转学（33.6%）。此外，40.2% 的参与者报告直接暴露于武装冲突，如炮击、枪击或炸弹爆炸；三分之一（33.4%）的参与者曾与父母或照顾者分离；近 10%（9.1%）的参与者报告失去家庭成员，3.2% 表示因冲突受伤。
在心理健康方面，731 名回答心理健康问题的参与者中，94.4% 报告了至少一种抑郁症状。值得注意的是，16.1% 的受访者报告了所有五种抑郁症状，超过四分之一（28.2%）报告曾考虑过伤害自己。进一步分析发现，与父母同住的参与者平均抑郁症状数为 2.97，而远离父母生活的参与者平均抑郁症状数显著更高，为 3.30。
冲突相关压力源的数量与抑郁症状之间存在显著的正相关关系（Rho=0.231，p<0.001）。通过有序逻辑回归分析发现，即使调整了年龄和是否与亲生父母同住等因素，报告更多冲突相关压力源的参与者报告更多抑郁症状的可能性显著更高。与未经历任何冲突的参与者相比，报告 1-2 个冲突相关压力源的参与者报告更多抑郁症状的几率几乎是前者的两倍（aOR=1.97；95% CI：1.37，2.84；p<0.001）；报告 3 个或更多冲突相关压力源的参与者的可能性几乎是前者的三倍（aOR=2.80；95% CI：1.86，4.19，p<0.001）。
按年龄组分层分析时发现，对于早期青少年（10-14 岁），经历任何数量的冲突压力源都与报告更多抑郁症状显著相关；而对于中后期青少年（15-21 岁），只有报告 3 个或更多压力源才与更多抑郁症状显著相关（aOR=2.35；95% CI：1.24，4.48；p=0.009）。按生活状况分层分析显示，在两种生活状况下，暴露于 3 个或更多冲突相关压力源仍然是抑郁症状的重要预测因子。但对于远离父母生活的参与者，报告 1-2 个压力源与更多抑郁症状无显著关联，只有报告 3 个或更多冲突相关压力源才与更多抑郁症状相关。
对每个个体冲突相关暴露与心理健康的关联进行有序逻辑回归分析表明，因冲突与父母 / 照顾者分离（aOR=1.77，95% CI：1.29-2.42，p<0.001）、经历家庭成员死亡（aOR=2.14，95% CI：1.33–3.45，p=0.002）和直接暴露于武装冲突（aOR=2.24，95% CI：1.69-2.97，p<0.001）与更多抑郁症状的几率显著增加密切相关。此外，因冲突逃离家园（aOR=1.50，95% CI：1.10-2.04，p=0.011）和无法获得日常教育（aOR=1.32，95% CI：1.01-1.73，p=0.043）也显示出显著关联。
这项研究深刻揭示了缅甸冲突对少女和年轻女性心理健康的严重影响。冲突相关压力源的广泛暴露，尤其是家庭分离、武装冲突直接暴露和教育中断等，与抑郁症状的高发和严重程度密切相关。研究结果强调了为冲突中的青少年，特别是少女和年轻女性提供针对性干预措施的紧迫性。在长期不稳定和不确定的环境中，如缅甸，干预措施应致力于营造社会安全感，特别是在流离失所或远离家庭的少女中。加强社会安全系统可能有助于减少冲突相关压力源对心理健康的不利影响。同时，研究也为全球冲突地区青少年心理健康的研究和干预提供了重要参考，呼吁更多关注冲突中青少年的独特需求，制定基于性别敏感和社会支持的干预策略，以保护他们的心理健康和未来福祉。
