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为探讨 MAKO 机器人辅助全髋关节置换术（MAKO-THA）与传统术式（C-THA）的差异，研究人员对 20 项研究行 Meta 分析。发现 MAKO-THA 在 FJS、OHS 及假体定位精度上更优，手术时长、并发症无显著差异，为临床提供新参考。
在骨科领域，髋关节骨关节炎（OA）是导致中老年人髋关节功能障碍的常见疾病，严重影响患者生活质量。全髋关节置换术（THA）作为治疗终末期髋关节 OA 的金标准，其手术效果一直是临床关注的焦点。传统 THA 依赖术者经验，存在假体定位误差、下肢长度差异（LLD）等潜在问题，且不同术者间的手术效果一致性难以保证。随着机器人技术的发展，MAKO 机器人辅助系统逐渐应用于 THA，但其相较于传统术式的优势尚未有全面的循证医学证据，且过往研究常混杂多种适应证，导致结果异质性较高。因此，明确 MAKO 机器人辅助 THA（MAKO-THA）在单纯髋关节 OA 患者中的临床价值具有重要意义。
新加坡国立大学医院骨科与新加坡国立大学杨潞龄医学院的研究人员开展了一项针对 MAKO-THA 与传统 THA（C-THA）治疗髋关节 OA 的系统评价和 Meta 分析，相关成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》。
该研究遵循 PRISMA 指南，通过检索 MEDLINE、Embase 等数据库，纳入 20 项对比 MAKO-THA 与 C-THA 的研究（共涉及 6436 例患者），采用随机效应模型分析临床评分（Harris 髋关节评分 HHS、Oxford 髋关节评分 OHS、Forgotten 关节评分 FJS）、影像学参数（假体定位精度）、手术时长、LLD 及并发症等指标。
研究结果
临床评分改善显著
MAKO-THA 术后 HHS、FJS、OHS 均高于 C-THA。其中，FJS（WMD=8.7，95% CI：2.7-14.8，P=0.005）和 OHS（WMD=1.5，95% CI：0.1-2.8，P=0.03）的改善具有统计学意义，提示 MAKO-THA 在患者关节功能恢复和生活质量提升方面更具优势。FJS 作为衡量术后关节遗忘度的指标，其显著提高表明患者对关节的主观感受更佳；OHS 则从疼痛和功能维度证实了 MAKO-THA 的临床获益。
假体定位精度显著提升
MAKO-THA 组分别有 94.7% 和 90.3% 的假体位于 Lewinnek 安全区和 Callanan 安全区，显著高于 C-THA 组的 65.8% 和 57.1%（P<0.001）。这表明机器人辅助系统通过精准的术前规划和术中导航，显著提高了髋臼杯和股骨假体的定位准确性，降低了因假体位置不当导致的术后脱位、磨损等风险。
手术时长与并发症无显著差异
尽管 MAKO-THA 的平均手术时长较 C-THA 延长 3.5 分钟（WMD=3.5，95% CI：-2.5-9.5，P=0.3），但差异无统计学意义，且两组并发症发生率均较低（MAKO-THA：3.0%；C-THA：3.5%，P=0.3），包括假体脱位、感染等严重并发症的发生率均无显著差异，说明 MAKO-THA 在保证安全性的同时，未显著增加手术时间负担。
研究结论与意义
本研究证实，MAKO 机器人辅助 THA 在髋关节 OA 患者中具有显著的临床优势，尤其在 FJS、OHS 和假体定位精度方面表现突出，且不增加手术时长和并发症风险。这为临床医生选择 THA 术式提供了高级别证据支持，特别是对于追求精准化治疗和良好功能恢复的患者，MAKO-THA 可作为优选方案。此外，研究通过严格限定单纯髋关节 OA 人群，排除了其他病理因素的干扰，提高了结果的特异性和可靠性，为未来针对不同病理类型的 THA 研究提供了方法学参考。
研究也指出，MAKO-THA 在 LLD 改善方面虽有趋势但未达显著水平，且长期疗效（如假体生存率）仍需更长随访数据支持。随着机器人技术的不断革新，个性化手术方案的制定或将进一步提升 THA 的治疗效果，未来研究可聚焦于不同手术入路、术者经验对 MAKO-THA 效果的影响，以及与其他机器人系统（如 ROSA、VELYS）的头对头比较，为 THA 的精准化发展奠定基础。
