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为探讨硬性支具联合 SEAS 运动对青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的疗效，研究人员回顾分析 119 例 Cobb 角 20°-40°、Risser 分级 0-2 级患者数据。发现 Chêneau 支具联合 SEAS 有效率 83.2%，依从性好者进展率显著更低，为 AIS 保守治疗提供重要参考。
青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是青少年常见的脊柱畸形，表现为脊柱在冠状面的侧方弯曲（Cobb 角≥10°）并伴随椎体旋转，好发于青春期，约 90% 的病例在青少年时期被诊断。该病不仅影响患者体态美观，还可能导致背部疼痛、呼吸功能受限等问题，严重者需手术治疗。目前，AIS 的病因尚未完全明确，保守治疗仍是多数轻中度侧弯患者的首选方案，其中硬性支具治疗和针对性运动疗法是主要手段。然而，关于硬性支具（如 Chêneau 支具）联合科学运动疗法（Scientific Exercise Approach to Scoliosis, SEAS）的疗效，尤其是在不同侧弯类型、患者依从性等因素影响下的效果差异，仍需更多临床数据支持。在此背景下，哈萨克斯坦阿斯塔纳医科大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在评估 Chêneau 支具联合 SEAS 运动对 AIS 的治疗效果，研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》。
研究人员回顾性分析了 2019 至 2024 年期间，哈萨克斯坦阿斯塔纳 Kinetik 康复中心收治的 119 例 AIS 患者数据。所有患者均接受 Chêneau 支具治疗，并配合 SEAS 运动，入组标准为初始 Cobb 角 20°-40°、Risser 分级 0-2 级（提示有剩余生长潜力）。治疗期间，患者需每日佩戴支具至少 22 小时，并在康复医师指导下完成 45 分钟的 SEAS 训练，同时需在家每周至少 5 天、每天进行 20-25 分钟的 SEAS 练习。研究通过测量治疗前后的 Cobb 角变化评估疗效，并采用 Scoliosis Research Society-22 修订版（SRS-22r）问卷评估患者对治疗的满意度，同时通过多变量逻辑回归分析筛选影响治疗成功的因素。
研究结果
1. 治疗有效性评估
在 119 例患者中，99 例（83.2%）治疗成功，定义为 Cobb 角进展≤5°。其中，68 例（57.1%）病情稳定，31 例（26.1%）Cobb 角减少 > 5°，仅 20 例（16.8%）进展 > 5°，6 例（5.1%）最终 Cobb 角 > 45° 需手术干预。不同侧弯类型（胸椎、胸腰椎、腰椎、双弯）的治疗成功率无显著差异，但胸腰椎侧弯患者的 Cobb 角改善幅度最大（平均 5.4°）。
2. 患者依从性的影响
将患者依从性分为严格（A-A）、部分（B-B 等）和差（C-C 等）三类。严格依从组（每日支具佩戴≥90% 时间且每周 SEAS 练习≥5 天）的曲率进展率为 0%，显著低于整体组（16.8%）和低依从组（28%）。低依从组中，28% 患者曲率进展 > 5°，12% 需手术，表明依从性是影响治疗效果的关键因素。
3. 预测治疗成功的因素
多变量分析显示，治疗成功的独立预测因素包括：无家族侧弯史、单一主弯、初始 Cobb 角较小、支具首次佩戴后 Cobb 角改善明显、Risser 分级较高、髋臼软骨闭合、月经初潮后状态、治疗时间较长及良好的依从性。
4. 生活质量与满意度
治疗后，患者的 PedsQL（儿童生活质量量表）评分显著提高，SRS-22r 问卷显示功能、自我形象、心理健康评分均改善，治疗满意度平均 4.62±0.54 分。仅有 8% 患者出现支具相关皮肤副作用，整体安全性良好。
研究结论与讨论
本研究证实，Chêneau 支具联合 SEAS 运动是青少年特发性脊柱侧凸有效的保守治疗方案，可显著降低曲率进展风险，且疗效不受侧弯位置影响。患者依从性是治疗成功的关键，严格遵循支具佩戴和运动计划可显著减少进展风险。此外，治疗成功与患者生长潜力（如 Risser 分级、髋臼软骨状态）、初始病情严重程度及支具初始矫正效果密切相关。这些发现为临床制定个性化治疗方案提供了依据，强调在 AIS 治疗中需综合考虑患者个体特征，并加强对治疗依从性的管理。
该研究为 AIS 保守治疗的临床实践提供了重要证据，提示硬性支具联合针对性运动的综合疗法可作为轻中度侧弯患者的优选方案，有助于减少手术需求，改善患者生活质量。未来研究可进一步探索不同支具类型、运动方案的优化组合，以及长期疗效的影响因素，为 AIS 的精准治疗奠定基础。
