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性传播疾病（STDs）是全球公共卫生挑战。研究基于 GBD 2021 数据，分析 204 个国家 / 地区 1990-2021 年 STDs（含 HIV/AIDS 等）的发病率、患病率和 DALYs。发现 2021 年全球病例约 2.89 亿，低 SDI 地区负担更重，为防控策略提供依据。
性传播感染（STIs）是由细菌、病毒、寄生虫等 30 多种病原体通过性接触或母婴传播引发的疾病，全球每年新增可治疗 STI 病例超 10 亿例。其中，梅毒、衣原体、淋病、毛滴虫、生殖器疱疹等非 HIV STIs 与 HIV 共同构成重大公共卫生威胁。无症状感染导致的漏诊、资源匮乏地区诊疗能力不足、病原体耐药性上升等问题，使得 STIs 在热带及低社会人口指数（SDI）地区呈现高流行态势，尤其对母婴健康、生殖系统功能造成长期损害。
为系统评估 STIs 的全球负担及演变趋势，遵义医科大学、黔西南州人民医院等机构的研究团队，基于全球疾病负担研究（GBD）2021 数据，对 204 个国家和地区 1990-2021 年的 STIs 发病情况展开分析。研究通过年龄标化发病率（ASIR）、伤残调整寿命年（DALYs）、估计年百分比变化（EAPC）等指标，结合社会人口学指数（SDI）分层和时空回归模型，揭示 STIs 的流行特征及驱动因素。研究成果发表于《Tropical Medicine and Health》。
研究主要采用以下技术方法：
- 数据采集：通过全球卫生数据交换中心（GHDx）获取 GBD 2021 中 STIs 的发病率、DALYs 等数据，涵盖 21 个地区、204 个国家，按性别、年龄、SDI 分层。
- 统计模型：运用年龄 - 时期 - 队列（APC）模型分析年龄、时间和出生队列对 STIs 发病的影响；采用自回归整合移动平均模型（ARIMA）预测 2021-2031 年发病趋势；通过分解分析量化人口增长、老龄化、流行病学变化对病例数的贡献。
- 不平等评估：利用不平等斜率指数（SII）和集中指数分析不同 SDI 地区的负担差异。
研究结果
1. 全球疾病负担现状
2021 年全球 STIs 病例约 2.89 亿例，较 1990 年增长 58.38%。南非的 ASIR 最高（21,590.1/10 万），比利时最低（3,145.2/10 万）。中国、印度、印尼的病例数位居前三，分别为 14.8 亿、9.4 亿、3.4 亿例。莱索托的 DALYs 率最高（22,820.2/10 万），芬兰最低（13.6/10 万）。
2. 疾病类型与区域特征
- HIV/AIDS：在莱索托的 ASIR 最高，其 DALYs 贡献全球居首，与高风险性行为（如无保护性交、商业性行为）及治疗局限性相关。
- 非 HIV STIs：毛滴虫病在坦桑尼亚 ASIR 最高，梅毒在赤道几内亚突出，衣原体和淋病在南非流行率最高，生殖器疱疹在津巴布韦达峰值。低 SDI 地区的毛滴虫病、生殖器疱疹 ASIR 显著高于其他地区，可能与抗生素滥用和防控资源不足有关。
3. 时间趋势与驱动因素
1990-2021 年，全球 STIs 发病率增长主要由流行病学变化（63.42%）和人口增长（51.94%）驱动，低中 SDI 地区的流行病学因素贡献超 65%。ARIMA 模型预测，2031 年病例数将增至 8.2 亿，但 DALYs 呈下降趋势。年龄 - 时期 - 队列分析显示，STIs 发病高峰集中在 20-40 岁，近年年轻人群发病率上升，出生队列风险呈现 “早发高风险、晚发低风险” 特征。
4. 性别与社会不平等
男性病例总数多于女性，但女性发病率增幅更显著。低 SDI 地区的 STIs 负担占全球 70% 以上，且国家间不平等程度（SII）从 1990 年的 - 3248.8 降至 2021 年的 - 5316.48，提示社会发展水平与 STIs 流行呈负相关。
结论与讨论
本研究揭示 STIs 全球负担持续加重，呈现 “低 SDI 地区集中、青中年高发、性别差异显著” 的特征。人口增长、老龄化及病原体传播模式变化是主要驱动因素。非洲等资源匮乏地区因社会文化因素（如多性伴、避孕普及率低）和医疗资源不足，成为防控重点。研究强调，需加强低 SDI 地区的综合防控，包括推广安全套使用、优化 STD 筛查（如多重 PCR 技术）、开展针对性教育，尤其关注青少年和高风险人群。此外，全球范围内需提升数据监测质量，以制定精准公共卫生策略，遏制 STIs 流行及健康公平性恶化。
该研究为全球 STIs 防控提供了全面的流行病学证据，明确了高危地区和人群，对资源分配、政策制定及干预措施设计具有重要指导意义。未来需进一步关注新兴耐药病原体和新发 STIs 的监测，以应对不断演变的公共卫生挑战。
