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为明确纤维蛋白原 - 白蛋白比值（FAR）对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的预测作用，研究人员通过 Meta 分析整合 7 项研究（2655 例）。发现升高的 FAR 与 OS（HR=1.82）、PFS（HR=1.50）不良显著相关，且与男性、肿瘤≥5 cm 相关，为 NSCLC 预后评估提供新方向。
肺癌作为全球高发恶性肿瘤，其死亡率长期居高不下，非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌病例的 85% 左右，尽管手术、放化疗、免疫治疗等多学科治疗手段不断进步，但其预后仍不理想，5 年生存率仅约 17.4%，转移性患者更是低至 4%。这一现状与缺乏有效的预后生物标志物密切相关，因此，寻找可靠的新型生物标志物成为改善患者生存结局的关键。在此背景下，血清标志物与肿瘤进展及预后的关系成为研究热点，纤维蛋白原 - 白蛋白比值（FAR，fibrinogen-to-albumin ratio）作为一种由纤维蛋白原和白蛋白水平计算得出的指标，在多种癌症如喉癌、结直肠癌等的预后评估中展现出重要价值，但在 NSCLC 中的研究结论尚不一致，部分研究显示其与不良预后相关，另一些则未发现明确关联。为解决这一矛盾，湖州中心医院（湖州师范学院附属中心医院）的研究人员开展了相关 Meta 分析，该研究成果发表在《World Journal of Surgical Oncology》。
研究人员遵循 PRISMA 指南，通过 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 和 CNKI 等数据库，全面检索截至 2025 年 4 月 2 日的相关文献，采用（纤维蛋白原 - 白蛋白 OR 纤维蛋白原 / 白蛋白 OR 白蛋白 - 纤维蛋白原 OR 白蛋白 / 纤维蛋白原）AND（肺癌 OR 肺肿瘤 OR 肺腺癌）的检索策略，共纳入 7 项研究（均来自中国），包含 2655 例患者，旨在通过整合分析明确 FAR 在 NSCLC 预后预测中的确切作用。
研究结果
文献筛选与研究特征
初始检索获得 71 篇文献，经去重、筛选标题和摘要、排除不相关及不符合要求的研究后，最终纳入 7 项回顾性研究，发表时间为 2018 至 2024 年，均为中国研究，样本量中位数 270 例（91-899 例），6 项为单中心研究，1 项为多中心研究。NSCLC 分期涵盖 I-IV 期，FAR 阈值中位数为 0.119（0.079-0.145），多数通过 ROC 曲线确定阈值，所有研究质量评分（NOS）为 7-9 分，表明质量较高。
FAR 与生存预后的关系
- 总生存（OS，overall survival）：7 项研究评估了 FAR 对 OS 的影响，固定效应模型显示，高 FAR 与 NSCLC 患者 OS 不良显著相关（HR=1.82，95% CI=1.56-2.14，P<0.001），即 FAR>0.120 的患者死亡风险比低 FAR 患者高 82%。亚组分析显示，无论样本量、研究中心、TNM 分期、治疗方式、阈值及分析方法如何，FAR 均为 OS 的显著预测因子。
- 无进展生存（PFS，progression-free survival）：5 项研究分析 FAR 与 PFS 的关系，结果显示升高的 FAR 与 PFS 恶化显著相关（HR=1.50，95% CI=1.29-1.74，P<0.001），高 FAR 患者疾病进展风险增加 50%，亚组分析结果与 OS 类似，表明 FAR 的预测价值稳定。
FAR 与临床病理特征的关联
3 项研究探讨 FAR 与临床病理因素的关系，发现高 FAR 与男性（OR=1.53，95% CI=1.12-2.08，P=0.008）和肿瘤大小≥5 cm（OR=1.52，95% CI=1.08-2.14，P=0.017）显著相关，但与吸烟史、ECOG 体能状态（Eastern Cooperative Oncology Group performance status）无明显关联。
敏感性分析与发表偏倚
敏感性分析通过逐一剔除单项研究，结果显示剩余研究的 HR 值均在预期范围内，表明 Meta 分析结果稳健。Begg’s 和 Egger’s 检验显示 OS 和 PFS 均无显著发表偏倚（P>0.05），进一步验证了结果的可靠性。
研究结论与讨论
本 Meta 分析表明，升高的 FAR 是中国 NSCLC 患者 OS 和 PFS 的强有力预测因子，且与较大肿瘤尺寸相关。FAR 的预后价值可能与其组成成分的生物学作用相关：纤维蛋白原作为急性期反应物，可抑制免疫应答、促进肿瘤细胞逃避免疫监视及上皮 - 间质转化（EMT，epithelial-mesenchymal transition）、血管生成和细胞增殖；白蛋白则反映营养状态，其水平降低与免疫功能受损相关，两者的综合作用使 FAR 成为反映肿瘤微环境和患者全身状态的重要指标。
尽管研究存在一定局限性，如仅纳入中国研究、均为回顾性设计、FAR 阈值不统一等，但该研究首次系统评价了 FAR 在 NSCLC 中的预后价值，为临床评估患者预后提供了新的便捷指标。未来需开展更大规模的多区域前瞻性研究，进一步验证 FAR 的预测效能，并探索其作为治疗靶点的潜在价值。
