编辑推荐：
【编辑推荐】为探讨韧性训练对院前急救人员应对压力的作用，本研究开展芬兰 SISU 培训（基于 iPREP）的随机对照试验，发现 16 小时培训可显著提升干预组在模拟场景中的情景意识（SA）与决策能力（p≤0.01），且心率变异性（HRV）恢复更快，为急救领域压力管理提供新范式。
在急救现场，医护人员常面临不可预测的压力挑战，如突发创伤、患者病情恶化等。这些应激场景不仅考验生理极限，更对情景意识（Situational Awareness, SA）和决策能力提出极高要求 —— 前者指对环境中关键信息的感知与预判，后者则依赖于冷静的认知处理。然而，传统培训往往聚焦技术操作，忽视心理韧性建设，导致急救人员在高压下易出现 “认知短路”，表现为决策失误或生理应激反应失控（如心率异常升高、自主神经调节失衡）。如何提升急救人员在高压环境下的心理韧性与工作表现，成为亟待解决的行业痛点。
芬兰于韦斯屈莱中央医院急诊医学服务中心（Wellbeing Services County of P?ij?t-H?me）的研究团队针对这一问题，开展了一项名为 “芬兰 SISU 培训” 的随机对照试点研究。该研究以国际性能韧性与效率计划（International Performance Resilience and Efficacy Program, iPREP）为基础，开发出聚焦急救人员工作环境的 SISU 培训方案，旨在通过呼吸调节、积极心态构建及应激生理机制认知，提升参与者的压力应对能力。研究成果发表于《BMC Emergency Medicine》，为院前急救领域的韧性培训提供了重要实证依据。
关键技术方法
研究采用前瞻性随机对照设计，招募 16 名芬兰 paramedics（护理人员），随机分为干预组（8 人）与对照组（8 人）。干预组接受 16 小时 SISU 培训，内容包括应激生理学教育、心理聚焦训练及生物反馈呼吸练习；对照组维持常规工作流程。随后，两组参与者完成 3 天连续的全仿真模拟场景（如持枪醉酒者急救、痴呆患者腹痛处置、水上创伤救援），由盲法观察员通过结构化量表评估情景意识与决策能力（满分 10 分），同步记录心率变异性（Heart Rate Variability, HRV）、最大心率及呼吸频率等生理指标。自我评估则通过 5 点李克特量表（1 = 极不自信，5 = 极自信）收集参与者主观感受。
研究结果
1. 情景意识与决策能力：盲法观察员发现，干预组在第三轮模拟中表现显著优于对照组，中位数分别为 10 分（IQR 9–10）和 6 分（IQR 5–7），差异具有统计学意义（p≤0.01）。对照组则呈现连续场景下的表现下滑趋势，提示未受训练者在累积压力下决策能力退化。
2. 自我评估结果：两组参与者均报告较高自信水平（李克特评分≥4），但自我评估与观察员评分无显著相关性，揭示高压环境下自我认知的局限性，印证盲法评估的必要性。
3. 生理应激反应：干预组在模拟中最大心率更高（第三场景中位数 139 vs. 130，p=0.04），但 HRV 在事后恢复更快 —— 第三轮放松环节中，干预组 HRV 中位数 27 ms（IQR 21–28）显著高于对照组 21 ms（IQR 17–22，p<0.01）。HRV 作为自主神经平衡的指标，其快速恢复表明 SISU 培训可能增强中枢神经系统对压力的调节能力。
结论与讨论
本研究证实，基于 iPREP 的 SISU 培训可显著提升院前急救人员在高压模拟场景中的情景意识与决策能力，并加速生理应激后的恢复。其核心机制可能与呼吸调控引导的自主神经平衡（如通过延长呼气激活副交感神经）、认知偏见抑制及心理韧性构建相关。尽管样本量较小且未进行基线韧性评估，但其结果仍为急救领域引入 “预防性韧性训练” 提供了关键证据 —— 这种聚焦生理 - 心理协同调节的干预模式，有望降低职业慢性压力累积风险，改善长期工作表现与患者安全。
值得关注的是，研究中自我评估与客观表现的脱节，提示急救人员在高压下可能存在 “元认知盲区”，进一步凸显外部评估工具的重要性。未来研究需扩大样本量，验证 SISU 在急诊室、手术室等更多医疗场景的适用性，并探索其与传统技术培训的整合模式。总之，这项来自芬兰的研究为全球急救行业应对职业压力提供了创新思路，其 “先于压力干预” 的理念或将重新定义急救人员培训范式。
