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为解决肝硬化合并食管胃底静脉曲张（EGV）早期诊断及评估难题，研究人员开展肝瞬时弹性成像（TE）应用研究。对 136 例患者分组检测，发现 TE 中肝硬度值诊断效能最佳，尤其对重度 EGV。该研究为临床提供无创诊断方法，具重要价值。
肝硬化是全球重要健康问题，其引发的食管胃底静脉曲张（EGV）如同一颗 “不定时炸弹”，首次出血死亡率高达 25%，且存活者易并发肝性脑病等严重后果。传统诊断依赖有创的肝活检和胃镜检查，患者常因不适抗拒，导致早期筛查困难。如何无创、精准地识别 EGV 及其严重程度，成为临床迫切需要解决的问题。
西安交通大学医学院附属 3201 医院的研究人员瞄准这一痛点，开展了肝瞬时弹性成像（TE）在肝硬化合并 EGV 诊断中的应用研究。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》，为肝硬化并发症的无创评估提供了新方向。
研究团队收集了 2022 年 12 月至 2024 年 12 月期间收治的 136 例肝硬化合并 EGV 患者，根据胃镜结果将其分为轻度（71 例）、中度（40 例）、重度（25 例）EGV 组，并纳入 50 名健康体检者作为对照组。研究采用 TE 检测肝硬度值，同时通过彩色多普勒超声测量门静脉内径、血流速度等指标，结合生化参数（TBIL、ALT、AST、PTA）和免疫指标（IgM、IgG）进行综合分析。
研究结果
基线特征与指标对比
各组间性别、年龄、BMI 无显著差异（P>0.05），但血小板计数随 EGV severity 增加呈下降趋势，Child-Pugh 分级中重度 EGV 组 C 级占比达 20%。生化指标（TBIL、ALT、AST、PTA）和免疫指标（IgM、IgG）在各组间均无统计学差异（P>0.05），提示传统血液检测难以反映 EGV 严重程度。
影像学指标的诊断价值
门静脉内径、血流速度及肝硬度值在各组间差异显著（P<0.05）。通过 ROC 曲线分析发现，肝硬度值诊断肝硬化合并 EGV 的曲线下面积（AUC）达 0.996，显著高于门静脉内径（0.890）和血流速度（0.988），且当截断值> 6.46 kPa 时，灵敏度和特异度分别为 97.79% 和 100%。在评估 EGV 严重程度时，肝硬度值对重度 EGV 的诊断效能最佳（AUC=0.999），截断值 > 11.97 kPa 时，灵敏度和特异度均接近 100%，而对中度 EGV 的诊断效能较低（AUC=0.646）。
研究结论与讨论
本研究证实，肝 TE 在肝硬化合并 EGV 的诊断及严重程度评估中具有显著临床价值，尤其是对重度 EGV 的识别能力突出。肝硬度值作为核心指标，能无创、快速地反映肝纤维化程度及门静脉高压情况，弥补了传统有创检查的不足。尽管 TE 在中度 EGV 评估中存在一定局限性，但其整体优势为临床提供了新的筛查和监测工具，有助于早期干预以降低出血风险。
该研究为肝硬化并发症的无创诊断开辟了新路径，未来若能结合更多临床参数（如血小板计数、肝静脉压力梯度），有望进一步优化 EGV 的风险分层体系，推动个体化治疗的发展。
