伊朗设拉子地区恶性肿瘤患儿皮肤软组织感染的流行病学特征及耐药性分析

本研究针对伊朗设拉子地区恶性肿瘤患儿皮肤软组织感染(SSTIs)的临床管理难题，通过横断面研究分析了227例患者的微生物学特征和抗生素敏感性。结果显示大肠埃希菌(E. coli)和金黄色葡萄球菌(S. aureus)为主要病原体，5岁以下患儿和肛周脓肿患者发生血流感染(BSI)风险显著增高(aOR=8.03和4.4)。研究为优化儿童肿瘤患者SSTIs的抗生素经验治疗提供了重要依据。

　　

在儿童肿瘤治疗领域，皮肤软组织感染(SSTIs)始终是困扰临床医生的棘手问题。这些看似普通的感染对免疫系统脆弱的肿瘤患儿可能造成致命威胁，特别是当病原体对抗生素产生耐药性时。更令人担忧的是，不同地区的病原体分布和耐药模式存在显著差异，而伊朗等中低收入国家的相关研究数据长期匮乏。正是在这样的背景下，设拉子医科大学的研究团队展开了这项具有重要临床意义的研究。

研究人员回顾性分析了2017-2023年间227例恶性肿瘤合并SSTIs患儿的临床数据。通过标准微生物培养和Kirby-Bauer药敏试验，结合多因素logistic回归分析，系统评估了感染流行病学特征和危险因素。研究特别关注了血流感染(BSI)这一严重并发症的相关因素。

关键技术方法包括：1)采用横断面研究设计收集227例患儿临床数据；2)通过标准微生物培养技术鉴定病原体；3)使用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验；4)应用多因素logistic回归分析BSI危险因素。所有实验操作均遵循临床和实验室标准协会(CLSI)指南。

研究结果部分呈现了丰富的数据发现：
基线特征显示：患者中57.71%为男性，1-6岁患儿占比最高(39.65%)。白血病(40.81%)是最常见的恶性肿瘤类型，70%患者出现发热性中性粒细胞减少(FN)。

微生物学分析发现：伤口培养阳性标本中，大肠埃希菌(E. coli)(36.54%)和凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)(23.08%)是主要病原体。血液培养阳性率仅7.05%，其中E. coli同样最为常见。

药敏试验结果显示：E. coli对氨苄西林-舒巴坦和粘菌素敏感，而金黄色葡萄球菌(S. aureus)对氯霉素和复方新诺明敏感。值得注意的是，多重耐药菌株的比例令人担忧。

风险因素分析表明：年龄<5岁(aOR=8.03)和肛周脓肿(aOR=4.4)是BSI的独立危险因素，而男性性别具有保护作用(aOR=0.62)。尽管白细胞计数<500/mm³与BSI风险增加相关，但未达到统计学显著性。

临床结局方面令人欣慰：96.04%患者完全康复，死亡率仅为3.96%。蜂窝织炎(31.69%)和静脉炎(27.57%)是最常见的SSTIs类型。

讨论部分深入剖析了这些发现的临床意义。研究首次系统描绘了伊朗儿童肿瘤患者SSTIs的流行病学图谱，填补了该地区的研究空白。E. coli和S. aureus的优势地位与全球趋势基本一致，但耐药谱显示出地域特点。特别值得注意的是，年轻患儿和肛周脓肿患者的高风险状态提示需要针对这些群体加强监测和预防。

该研究也存在一定局限性：单中心设计可能影响结果的普适性；高达92.95%的培养阴性率提示可能存在抗生素预治疗或非细菌性病原体干扰。研究人员建议未来开展多中心前瞻性研究，并纳入更全面的病原体检测。

这项研究为优化儿童肿瘤患者SSTIs管理提供了重要循证依据。研究结果不仅有助于临床医生制定更精准的经验性抗生素治疗方案，也为医院感染控制策略的完善提供了数据支持。特别是在资源有限地区，识别高风险患者群体对合理分配医疗资源具有重要价值。随着抗生素耐药问题的日益严峻，这类区域性流行病学研究的重要性将愈发凸显。