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为探讨轻度痴呆老年人照护需求及影响因素，研究人员对中国社区 60 岁以上轻度痴呆老年人开展横断面研究，用 GB/T42195-2022 等评估。发现照护需求随失能程度增加而升高，影响因素包括年龄、运动等，为优化照护方案提供依据。
随着中国老龄化进程加速，“银发浪潮” 汹涌来袭。数据显示，截至 2020 年底，我国 60 岁以上老年人口已超 2.64 亿，占总人口的 18.7%，其中痴呆患者数量也在不断攀升。流行病学研究表明，60 岁以上老年人痴呆患病率约为 6%，85 岁以上更是高达 20%，预计到 2030 年，我国 60 岁以上痴呆老人将达 1645 万，占全球四分之一。痴呆已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后危害老年人健康甚至生命的主要疾病之一，不仅给患者自身带来痛苦，也给国家、社会和家庭造成了沉重负担。世界卫生组织数据显示，到 2030 年全球痴呆相关经济成本将达 1.7 万亿美元，我国每年用于痴呆患者的花费高达 1680 亿美元。同时，痴呆患者的症状和发病机制对照护者提出了极高要求，研究显示照护者常面临专业知识不足、精力有限等问题，且当患者出现激越、徘徊等行为心理症状时，照护者极易产生焦虑、抑郁等情绪，严重影响身心健康。因此，如何延缓痴呆进展、减轻家庭和社会负担、提高痴呆患者及其照护者的生活质量，成为亟待解决的社会热点问题。
轻度痴呆作为痴呆的早期阶段，若能在此阶段进行早期干预，可能有助于延缓病情发展。然而，目前关于轻度痴呆老年人照护需求的研究较为零散，缺乏全面系统的分析。基于此，徐州医科大学及其附属医院、江苏省卫生发展研究中心的研究人员开展了一项针对中国社区轻度痴呆老年人照护需求及影响因素的研究，该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为优化轻度痴呆老年人照护方案提供了重要科学依据。
研究采用横断面研究方法，于 2024 年 4 月至 7 月，通过便利抽样从徐州市三个社区招募了 267 名 60 岁及以上轻度痴呆老年人作为研究对象。研究中，使用自行设计并经过信效度检验的问卷评估照护需求，该问卷涵盖日常生活照护、健康服务照护、心理照护、家庭环境照护和社会参与 5 个维度 27 个项目，采用 5 点李克特量表评分；运用《老年人能力评估规范》（GB/T 42195?2022）评估老年人能力水平，包含自理能力、基本运动能力、精神状态、感官与社会参与 4 个一级指标 26 个二级指标，总分为 90 分，将能力水平划分为完好、轻度失能、中度失能、重度失能和能力完全丧失；采用中文版简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能，该量表包含 19 个项目，评估 7 个认知领域，总分为 30 分，其中 21-26 分为轻度痴呆。通过独立样本 t 检验、单因素方差分析和多元线性回归分析等统计方法，对比不同人口学特征、失能水平与照护需求的差异，分析照护需求的影响因素。
研究结果
人口学特征与照护需求差异
研究对象中，男性 137 人、女性 130 人；70-79 岁年龄段占比最高（58.1%），80 岁及以上占比最低（11.6%）；教育水平普遍较低，仅 34.8% 完成初中及以上教育；收入水平较低，28.1% 月人均收入不足 1000 元，39.0% 在 1000-2999 元之间；76.8% 有配偶，45.3% 与配偶同住，40.1% 与子女同住；71.2% 患有其他慢性疾病；33.7% 有养老保险，93.6% 有医疗保险；40.4% 吸烟，52.8% 饮酒，55.1% 不锻炼。年龄、婚姻状况、居住情况、是否锻炼、是否患有其他慢性疾病等与照护需求得分存在统计学差异（P<0.05）。
失能水平与照护需求
70.8% 的研究对象为轻度失能，24.7% 为中度失能，4.5% 为重度失能。不同失能水平的照护需求得分差异显著（P<0.05），轻度失能、中度失能、重度失能的照护需求总分分别为 58.74±9.008、78.45±8.951、99.67±6.840。不同失能水平的老年人对健康服务照护均有较高需求；日常生活照护和心理舒适需求随失能程度加重显著增加，而环境照护和社会参与需求则随失能程度加重而降低。
照护需求影响因素
多元线性回归分析显示，年龄、失能水平、居住情况、是否锻炼、饮酒史、是否患有其他慢性疾病是照护需求的影响因素。具体而言，中度失能（β=0.136，P=0.012）、重度失能（β=0.306，P<0.001），70-79 岁（β=0.136，P=0.010）、80 岁及以上（β=0.354，P<0.001），与子女同住（β=0.267，P<0.001）、与配偶同住（β=0.232，P=0.003），参加体育锻炼（β=0.162，P=0.001）对照护需求有显著正向影响；饮酒（β=-0.118，P=0.007）、患有其他慢性疾病（β=-0.130，P=0.004）对照护需求有显著负向影响。
研究结论与讨论
本研究表明，轻度痴呆老年人的照护需求随失能程度加重而增加，年龄较大、与家人同住、缺乏锻炼等因素会增加照护需求，而饮酒和患有慢性疾病可能对照护需求有一定抑制作用。这提示在制定照护方案时，需充分考虑老年人的失能阶段、年龄、婚姻状况、居住情况、生活习惯及慢性疾病等因素，实施个性化照护。例如，针对不同失能水平的老年人，在日常生活照护、医疗服务、心理支持、环境优化和社会参与等方面提供差异化服务；鼓励老年人积极参与体育锻炼，以延缓认知衰退，降低照护需求；关注无配偶老年人的情感需求，加强社会支持。该研究为构建适合中国社区轻度痴呆老年人的综合照护模式提供了重要参考，有助于延缓痴呆进展，提高老年人生活质量，减轻家庭和社会负担。同时，研究也指出了局限性，如研究对象仅为社区轻度痴呆老年人，结果可能不适用于非社区人群，且为横断面研究，无法确定变量间的因果关系，未来需开展更广泛的纵向研究。
