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为探讨被监禁孕妇围产期护理障碍及系统挑战，研究人员对加拿大安大略省 23 名社会服务和医疗从业者开展半结构化访谈。发现从业者面临碎片化系统、知识不足、去人性化等挑战，导致无力感和职业压力，为改善监禁环境围产期护理提供依据。
在围产期护理领域，被监禁孕妇这一特殊群体的健康权益长期未得到足够关注。与普通人群相比，她们面临着更为严峻的围产期护理障碍和健康不平等问题，如产前检查覆盖率低、 preterm birth 和 low birth weight 发生率高等。这些问题不仅影响孕妇自身健康，也对新生儿的生存和发展构成威胁。然而，针对为这一群体提供服务的从业者所面临的系统性挑战，相关研究却较为匮乏。在此背景下，加拿大渥太华大学的研究人员开展了一项定性研究，旨在深入了解从业者在为安大略省被监禁孕妇提供围产期健康和社会服务过程中的经历及遇到的系统挑战，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。
研究人员采用描述性定性研究设计，通过目的抽样和滚雪球抽样的方法，招募了 23 名曾为安大略省被监禁孕妇提供过至少一次服务的社会服务和医疗从业者，其中包括 15 名社会服务提供者和 8 名医疗保健提供者。研究通过虚拟半结构化访谈收集数据，访谈内容涉及从业者的工作经历、服务管理与组织、服务获取障碍等方面。随后运用 Braun 和 Clarke 的反思性主题分析框架对数据进行系统分析，以识别和构建主题及子主题。
研究结果
1. 运作于碎片化系统
研究发现，围产期护理涉及的监禁、临床和社区三个子系统相互割裂，导致服务提供不连贯、沟通不畅及后续护理模糊。例如，外部医生开具的处方需经监禁机构医生重新审核，可能出现被忽视的情况；客户转移未及时通知导致预约延误或服务重复等。这些问题严重影响了护理的连续性和有效性。
2. 知识缺口
从业者普遍面临培训不足、客户信息不全及客户权利认知模糊等问题。部分从业者首次进入监禁机构时缺乏必要的培训和政策指导，只能自行摸索；客户因对系统的不信任而隐瞒信息，导致从业者难以全面了解情况；同时，从业者对被监禁孕妇的隐私、自主权等权利界限存在困惑，影响了服务的专业性和针对性。
3. 目睹去人性化
被监禁孕妇常遭遇污名化、文化排斥和自主权剥夺等去人性化对待。监禁机构工作人员对怀孕被监禁者存在偏见，忽视其合理医疗需求； Indigenous 孕妇的文化习俗被限制，如禁止携带带有烟草绑带的鼓进入机构；客户在医疗决策和分娩过程中缺乏自主权，如被隐瞒手术日期、分娩时被束缚等，严重损害了她们的尊严和权益。
4. 无力感
从业者在服务过程中因访问受限、权力动态妥协和被视为 “局外人” 而感到无力。监禁机构常以各种理由限制从业者与客户接触，如 lockdown 期间禁止访问；从业者为维持客户访问权，不得不妥协于监禁机构工作人员的权力；外部从业者在监禁机构中常被边缘化，难以充分发挥作用。
5. 承受职业压力
职业压力主要源于伦理困境、倦怠和人员配置限制。从业者在服务中面临道德困境，如对客户尊严权与监禁系统权力的冲突感到困惑；长期的工作压力导致自身及同事出现倦怠现象；监禁机构人员短缺使得客户难以获得及时的医疗和社会服务，如因缺乏狱警护送而推迟就医等。
研究通过对从业者经历的深入分析，揭示了监禁围产期护理系统中存在的多方面挑战。这些挑战相互交织，形成了一个恶性循环，不仅影响了从业者的服务能力和职业健康，更严重阻碍了被监禁孕妇获得公平、优质的围产期护理。研究强调，改善围产期护理需要打破系统间的壁垒，加强协作，完善培训体系，明确权利界限，关注从业者的心理健康。该研究为制定针对监禁环境的政策、指南和培训资源提供了重要依据，有助于提升被监禁孕妇及其婴儿的围产期体验和健康 outcomes，对推动围产期护理领域的公平与正义具有重要的现实意义。
