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为探究农村家庭厕所使用问题，研究人员以津巴布韦尼扬加区为样本，开展 Blair 通风改良坑式（BVIP）厕所建造与使用研究。发现建造水平与多因素相关，部分家庭未使用厕所，研究对改善农村 sanitation 有参考价值。
在全球卫生事业的版图中，农村地区的 sanitation（环境卫生）问题始终是一块难啃的 “硬骨头”。据统计，2022 年全球仍有 35 亿人缺乏安全管理的 sanitation 服务，其中 4.19 亿人不得不露天排便（open defecation）。在撒哈拉以南非洲，农村社区在获取充足 sanitation 服务方面更是远远落后。津巴布韦自 20 世纪 80 年代起，将 Blair 通风改良坑式（BVIP）厕所作为农村社区首选的 sanitation 方案，然而四十年过去，2022 年该国农村社区获得安全管理 sanitation 的比例仍低至 30%。为什么推广多年的厕所方案效果不佳？厕所的建造和使用背后受哪些因素影响？带着这些疑问，来自津巴布韦 Bindura 大学科学教育学院环境科学系的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Public Health》上，为改善农村 sanitation 状况提供了重要 insights。
研究人员采用横断面研究方法，在 2022 年对津巴布韦尼扬加区 9 个村庄的 191 户拥有 BVIP 厕所或其可升级设计的农村家庭进行了调查。通过半结构化问卷收集家庭社会经济人口数据及厕所建造使用情况，并使用观察清单实地观察厕所建造特征。研究运用卡方检验评估社会经济人口学与厕所建造水平的关联，通过二元 logistic 回归确定厕所建造的显著预测因素。
研究结果
厕所采用原因
调查显示，家庭自我报告采用 BVIP 厕所的主要原因是政府鼓励（42.07%）和社会原因（34.49%），而因感知到健康和卫生益处而采用的比例仅为 4.71%。这表明政策推动和社会需求是促使家庭尝试该厕所方案的主要动力，但对其健康效益的认知不足。
厕所建造情况
在建造方面，85.34% 的厕所由家庭自行出资。然而，厕所建造质量堪忧，26.70% 的厕所没有屋顶，36.65% 没有通风管，23.97% 的通风管没有防蝇网，45.03% 的厕所附近 3 米内没有洗手设施。仅有 37.70% 的厕所符合传统设计标准。这说明家庭在建造过程中，受经济等因素限制，难以保证厕所的完整功能。
与建造水平相关的因素
卡方检验表明，家庭规模、月收入、拥有牛的数量、有正式就业的家庭成员以及厕所资助者与厕所建造水平显著相关（p<0.001）。进一步的二元 logistic 回归分析显示，家庭规模较大、收入较高、拥有牛数量较多、有正式就业成员以及非政府组织（NGO）资助建造的家庭更有可能完成厕所建造。这揭示了经济实力和外部支持对厕所建造的重要性。
厕所使用情况
在使用方面，约 60%（113 户）的家庭报告按建造方式使用厕所，但仍有 40.84% 的家庭成员不使用厕所，主要原因包括不卫生的环境（39.75%）、不便（26.92%）和恶臭（17.95%）。这说明即使有了厕所，若不能保证其卫生和使用便利性，也难以让人们养成使用习惯。
研究结论与讨论
这项研究揭示了津巴布韦农村家庭 BVIP 厕所建造和使用中存在的诸多问题。传统设计的偏离和建造的不完整严重影响了厕所的功能，如气味和苍蝇控制，进而导致使用不足。家庭的社会经济状况，如收入、财富（以牛的数量衡量）和就业情况，是影响厕所建造完成度的关键因素。而不卫生的环境等使用体验问题则是阻碍人们持续使用厕所的重要原因。
研究结果强调了在 sanitation 推广过程中，不能仅仅关注厕所的有无，更要重视建造质量和功能完整性。政府和相关机构需要加强对厕所建造的指导和监督，确保传统设计的落实。同时，应针对农村贫困家庭提供更多的经济支持和外部资助，如 NGO 参与资助，以提高厕所建造的完成度。此外，开展卫生行为改变宣传活动至关重要，让家庭认识到良好 sanitation 对健康的重要性，同时通过改善厕所环境（如安装防蝇网、保证通风等）提升使用体验，从而促进厕所的持续使用。
该研究为发展中国家农村 sanitation 项目的设计和实施提供了宝贵的参考，提醒人们 “有厕所” 不等于 “用好厕所”，只有综合考虑经济、设计、使用体验等多方面因素，才能真正实现农村 sanitation 的改善，保障公共卫生安全。
