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为探究喀麦隆近年霍乱流行特征及死亡风险因素，研究人员分析 2018-2023 年霍乱疫情数据。发现 4 次流行波及 8 个地区，总病死率 2.7%，男性、高龄、严重脱水及旱季为死亡高危因素，为防控提供科学依据。
在全球公共卫生版图中，霍乱始终是一道难以忽视的阴影。这种由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引发的急性肠道传染病，凭借被污染的水和食物为传播媒介，在卫生条件薄弱的地区如幽灵般肆虐。非洲大陆自 1970 年打破 "无霍乱" 的平静后，便成为重灾区，而喀麦隆自 1971 年报告首例病例以来，更是长期与霍乱拉锯。尽管过去数十年间，其病死率从 1991 年的 12% 降至 2014 年的 5.3%，但仍远高于世界卫生组织（WHO）设定的低于 1% 的目标。更令人担忧的是，针对 2018 年后新一波疫情的研究近乎空白，疫情的地理分布特征、死亡相关的特异性风险因素等关键信息的缺失，使得防控策略如同在迷雾中摸索。
为填补这一知识缺口，来自喀麦隆国家公共卫生实验室、布埃亚大学等机构的研究人员，将目光聚焦于 2018 年 5 月至 2023 年 3 月间的霍乱疫情，展开了一项深入的横断面研究。该研究成果发表于《BMC Public Health》，为喀麦隆乃至非洲的霍乱防控掀开了新的一页。
研究人员从喀麦隆公共卫生应急行动协调中心获取了霍乱病例名单，通过 Microsoft Excel 和 SPSS 20 软件进行数据清洗与分析，并借助 QGIS 3.28.14 软件绘制疫情地图。研究定义实验室粪便培养确诊病例，以及与确诊病例有流行病学关联的疑似病例为研究对象，通过二元 logistic 回归分析筛选死亡相关因素。
疫情流行特征与地理分布
研究期内，喀麦隆经历 4 次霍乱流行，累计报告 18986 例病例，波及 10 个行政区中的 8 个。其中，沿海三地区（ Littoral、South、South - West）成为 "重灾区"，贡献了 83.4% 的病例，而北部地区病例占比显著下降，与 2004-2013 年数据形成鲜明对比。值得注意的是，2021-2023 年的疫情堪称史上最大规模，报告病例达 15111 例，疫情从西南地区向沿海及中部扩散，61 个卫生区陷入疫情漩涡。
人群特征与病死率分析
从人群分布看，25-35 岁年龄组病例占比最高（21.9%），男性病例数显著多于女性，男女比例达 1.27:1。整体病死率为 2.7%，虽随时间呈下降趋势，但各次流行的病死率均高于 WHO 阈值。值得警惕的是，65 岁以上人群病死率高达 6.8%，为各年龄组之首，而 15-25 岁人群病死率最低（1.3%）。地域差异同样显著，城市地区病例数远多于农村，但农村地区病死率在单因素分析中显示更高风险。
死亡风险因素识别
通过多因素分析，研究锁定了四大死亡高危因素：男性性别（调整 OR=1.61）、年龄超过 45 岁（调整 OR=1.79）、就诊时严重脱水（调整 OR=12.76）以及旱季发病（调整 OR=1.67）。其中，严重脱水的风险尤为突出，其导致死亡的可能性是轻度脱水者的 12 倍以上。进一步分析发现，年龄越大，就诊时出现严重脱水的比例越高，65 岁以上患者中 39.1% 存在严重脱水，提示老年群体可能因就医延迟或基础健康状况更易发展为重症。
讨论与防控启示
研究揭示的疫情地理分布变迁引人深思。沿海地区病例激增，可能与霍乱弧菌在海洋环境中的生存特性、城市化带来的拥挤居住条件及清洁水获取不足有关。而北部地区虽病例减少，但仍存在因干旱、文化习俗（如共餐习惯、依赖传统疗法）导致的潜在风险。此外，人道主义危机引发的人口流动，如内战和难民涌入，进一步加剧了卫生基础设施的负担，成为疫情扩散的推手。
性别差异的背后，更多是社会文化因素的影响。男性可能因户外活动多、卫生习惯差异等暴露风险更高，而其死亡风险的升高则需结合就医行为、社会角色等深入探讨。旱季与死亡风险的关联虽与直觉相悖，但可能与旱季水温升高促进弧菌繁殖、人群饮水模式改变等因素相关。
这项研究为喀麦隆的霍乱防控提供了清晰的 "路线图"：加强沿海和城市化地区的水与环境卫生（WASH）干预，针对老年群体制定优先救治策略，在旱季前强化监测与疫苗接种。同时，跨部门协作刻不容缓 —— 卫生部门需与水利、城建、教育等部门联动，提升清洁水供应与卫生设施覆盖率，打破 "疫情 - 贫困" 的恶性循环。此外，性别敏感的防控措施、针对流离失所人群的应急卫生服务，以及跨境监测体系的建立，均是筑牢防控网络的关键环节。
在全球霍乱防控的攻坚战中，喀麦隆的经验具有典型意义。通过精准识别风险因素、推动多维度干预，人类终将在与这一古老疫病的较量中逐步占据上风，而此类研究正是照亮防控之路的盏盏明灯。
