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【编辑推荐】为探究身心锻炼对 80 岁及以上高龄老人 ADL 残疾的影响，研究人员基于 CLHLS 数据库，运用二元 Logistic 回归模型分析。发现 Physical exercise、Mind exercise 及二者结合分别降低 44.9%、40.4%、53.6% 的 ADL 残疾风险，为健康老龄化提供干预依据。
研究背景：老龄化困境与高龄老人健康维护的迫切性
在全球人口老龄化浪潮中，80 岁及以上高龄老人（oldest old）群体规模持续扩大，如何维持这一人群的独立生活能力成为公共卫生领域的核心挑战。日常生活活动能力（Activities of Daily Living, ADL）是衡量老年人功能独立性的关键指标，涵盖进食、穿衣、行走等基本生存技能。然而，高龄老人因生理机能衰退和认知功能下降，ADL 残疾风险显著升高，不仅导致生活质量恶化，还会增加心脑血管疾病、抑郁等并发症风险，给家庭和社会带来沉重照护负担与经济压力。
现有研究表明，身体锻炼（Physical exercise）对中老年人的肌肉力量、平衡能力和认知功能具有积极影响，但针对 80 岁以上高龄人群的研究多集中于欧美样本，中国高龄老人的数据匮乏。与此同时，心智锻炼（Mind exercise）作为一种以智力活动为核心的干预方式（如打牌、麻将等），虽被证实对认知功能有保护作用，但其与 ADL 残疾的关联尚未明确，且部分观点认为久坐式的心智活动可能加剧静态行为的健康风险。因此，亟需基于中国本土数据，系统探究身体锻炼与心智锻炼对高龄老人 ADL 残疾的独立及联合影响，为制定针对性健康干预策略提供科学依据。
为此，清华大学体育学系、北京大学体育教研部与厦门大学公共事务学院的研究团队，依托中国纵向健康长寿调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey, CLHLS）的长期追踪数据，开展了一项跨时 20 年的队列研究。该研究成果发表于《BMC Public Health》，为高龄人群的健康管理提供了重要的实证支持。
研究方法：数据驱动的多维度分析
研究团队选取 CLHLS 数据库中 1998、2000、2002、2005、2008 及 2018 年共 6 个波次的数据，纳入 62,581 名 80 岁及以上高龄老人（平均年龄 85.6 岁，女性占 59.78%）。通过以下关键技术方法开展分析：
- ADL 残疾评估：采用 Katz ADL 量表，包含洗澡、穿衣、室内移动等 6 项指标，无法独立完成任一活动即定义为 ADL 残疾（赋值 1）。
- 锻炼类型测量：身体锻炼定义为 “定期运动”（是 / 否），心智锻炼定义为 “打牌或麻将参与”（是 / 否）。
- 统计模型构建：运用二元 Logistic 回归模型，控制年龄、性别、城乡户籍、教育水平、抑郁症状（CES-D 量表）、认知功能（MMSE 量表）等混杂因素，分析不同锻炼模式与 ADL 残疾的关联。
研究结果：身心协同的显著保护效应
1. 身心锻炼与 ADL 残疾的独立关联
- 身体锻炼的作用：单因素分析显示，规律进行身体锻炼的高龄老人，ADL 残疾风险降低 46.6%（OR=0.534, 95% CI: 0.494-0.579）；在控制心智锻炼变量后，风险仍降低 44.9%（OR=0.551, 95% CI: 0.509-0.596）。
- 心智锻炼的作用：单独参与心智锻炼的人群，ADL 残疾风险降低 44.1%（OR=0.559, 95% CI: 0.504-0.621），提示认知刺激活动对功能维持具有独立价值。
2. 锻炼模式的联合效应
研究进一步比较三种锻炼模式的差异：
- 仅身体锻炼：ADL 残疾风险降低 36.4%（OR=0.636, 95% CI: 0.588-0.689），证实身体活动对物理机能的直接保护作用。
- 仅心智锻炼：风险降低效应未达统计学显著（OR=0.723, 95% CI: 0.634-0.823），可能与静态行为抵消部分认知益处有关。
- 身心联合锻炼：风险降低幅度最大（53.6%, OR=0.464, 95% CI: 0.399-0.538），显示生理与认知干预的协同增效作用。
3. 人口学与健康因素的调节作用
- 年龄分层：100 岁以上半超长寿人群（semi-supercentenarians）的 ADL 残疾风险是 80-100 岁组的 2.85 倍（OR=2.848），提示高龄段需更强化干预。
- 性别差异：男性 ADL 残疾风险略高于女性（OR=1.106），可能与生理机能衰退速度及社会角色差异有关。
- 认知与情绪：MMSE 评分每升高 1 分，ADL 残疾风险降低 10.7%（OR=0.895）；抑郁症状严重程度与风险呈正相关（OR=0.929），凸显认知与心理健康的重要性。
研究结论与讨论：从证据到实践的健康老龄化路径
本研究首次基于中国大规模高龄队列数据，证实身体锻炼与心智锻炼对 ADL 残疾的独立保护效应，尤其强调二者联合干预的叠加优势。机制上，身体锻炼通过改善肌肉力量、平衡能力和心血管功能直接降低功能衰退风险，而心智锻炼通过激活神经代偿网络、提升执行功能间接优化 ADL 表现。值得注意的是，仅依赖心智锻炼的保护作用有限，可能与久坐导致的体能下降有关，提示需在认知刺激中融入身体活动元素。
研究同时揭示中国高龄老人锻炼参与率低的现状（仅 26.83% 规律运动，11.73% 参与心智活动），且男性心智锻炼参与率下降趋势显著（1998-2018 年减少 30%）。这提示需针对高龄人群特点，设计低门槛、趣味性的身心整合干预方案，如结合太极、广场舞等身体活动与棋类、拼图等认知任务，同时改善居家环境安全性以降低跌倒恐惧。
尽管研究存在锻炼细节测量粗放、未纳入肌肉力量等中间指标的局限，但其为全球高龄健康领域提供了重要的中国证据。未来研究可进一步探索不同锻炼强度、频率的剂量 - 效应关系，为精准健康管理奠定基础。
这项研究不仅深化了对高龄人群功能维持机制的理解，更具实践指导意义：在老龄化程度持续加深的背景下，推广 “身体 + 心智” 双轨干预模式，有望成为减轻 ADL 残疾负担、促进健康老龄化的关键策略。政策制定者与 healthcare providers 应共同推动社区层面的综合锻炼项目，助力高龄老人 “健康地衰老”。
