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【编辑推荐】为探究身体活动（PA）轨迹与中老年人成功老龄化的关联，研究基于 CHARLS 数据，采用 GBTM 和 Logistic 回归分析。发现 PA 轨迹分为稳定低、下降和上升型，上升型组成功老龄化率更高，为促进健康老龄化提供新方向。
随着全球人口老龄化加剧，中国 60 岁以上人口占比已达 18.7%，且健康预期寿命较实际寿命短 8.3 年，如何实现 “成功老龄化” 成为重要议题。成功老龄化定义为无重大疾病、无躯体功能障碍、高认知功能、无抑郁且积极参与社会活动，但中国成功老龄化率仅 17.1%，低于亚洲平均水平。现有研究多聚焦单次身体活动（PA）与健康的关联，缺乏对 PA 轨迹动态变化的长期追踪，难以精准指导中老年人通过运动促进健康。
为此，河北中医药大学护理学院联合河北省中医院呼吸科等机构的研究团队，基于 2013-2020 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项关于 PA 轨迹与成功老龄化关联的纵向研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》，为理解中老年人运动模式与健康老龄化的关系提供了新视角。
研究主要采用以下技术方法：①使用国际身体活动问卷简表（IPAQ Short Form）收集 PA 数据，计算每周总能量消耗（MET），并按强度分为剧烈（VPA）、中等（MPA）、低强度（LPA）；②基于 Rowe & Kahn 模型，从无重大疾病、无躯体功能障碍（ADL 量表）、高认知功能（21 项认知测试）、无抑郁（CES-D 量表）、积极社交 5 个维度评估成功老龄化；③运用基于群体的轨迹模型（GBTM）识别 PA 轨迹类型；④通过 Logistic 回归分析轨迹与成功老龄化的关联，并进行敏感性分析验证结果稳健性。
研究结果
1. 研究人群与 PA 轨迹特征
研究最终纳入 1413 名参与者，随访 7 年发现 PA 轨迹可分为三类：稳定低水平组（72.5%）、下降组（17.1%）和上升组（10.3%）。上升组成功老龄化率（17.1%）略高于稳定低水平组（14.0%）和下降组（15.7%），但初始统计差异未达显著（P=0.543），可能与样本量较小有关。
2. PA 水平与成功老龄化的关联
Logistic 回归显示，中等和高水平 PA 组成功老龄化风险显著高于低水平组（调整 OR 分别为 1.62 和 1.95，P<0.05）。进一步分析不同强度 PA 的频率、时长和总量发现：
- VPA：每周 1-2 天、每天 30-119 分钟、每周 150-299 分钟与成功老龄化显著正相关；
- MPA：每周 3-5 天、每天 30-119 分钟、每周≥300 分钟关联更优；
- LPA：每周 3-5 天、每天 30-119 分钟、每周≥300 分钟效果最佳。
3. 敏感性分析与影响因素
排除住院史、高血压或骨折人群后，核心结论保持稳健。基线特征显示，稳定低水平 PA 组更可能为高龄、女性、城市居住、高教育水平、不吸烟饮酒且睡眠适中者，提示社会人口学因素可能影响 PA 模式。
研究结论与讨论
本研究首次揭示 PA 轨迹与成功老龄化的动态关联，发现上升型 PA 轨迹是成功老龄化的保护因素，且不同强度 PA 的最优频率、时长和总量具有明确阈值，为制定个性化运动处方提供了科学依据。例如，建议中老年人每周进行 3 次以上中等或剧烈强度混合运动，每次 30-119 分钟，这与世界卫生组织（WHO）运动指南一致。
机制上，PA 可能通过改善炎症反应、调节多巴胺等神经递质分泌、增加社交参与等途径，降低慢性疾病风险并提升心理健康。但需注意，过高强度运动（如每周 > 11366 MET-min）可能增加心血管负担，提示中老年人应在专业指导下循序渐进增加活动量。
研究局限性包括依赖自我报告的 PA 数据（可能高估实际活动量）、未明确最优 MET 阈值，以及样本排除导致的选择偏倚。未来需更大样本、客观测量工具（如加速度计）进一步验证。尽管如此，该研究为老龄化社会中通过运动促进健康提供了关键证据，强调动态监测 PA 变化的重要性，对公共卫生政策制定和临床实践具有重要参考价值。
