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为探讨阿富汗难民女性伴侣暴力（IPV）与性传播感染及生殖道感染（STIs/RTIs）症状关联，研究人员对伊朗某难民定居点 188 名育龄女性开展横断面调查。发现 IPV 与 STIs/RTIs 症状显著正相关，多数女性未就医，提示需同步干预 IPV 与 STIs/RTIs。
在全球难民危机的大背景下，难民群体的健康问题日益凸显，尤其是女性难民面临着多重健康威胁。其中，伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV）如同笼罩在她们头顶的阴霾，不仅带来心理创伤，更可能对生殖健康造成严重影响。性传播感染（Sexually Transmitted Infections, STIs）和生殖道感染（Reproductive Tract Infections, RTIs）在难民女性中高发，但二者与 IPV 之间的关联在发展中国家及人道主义环境中却鲜见深入研究。阿富汗作为全球第二大难民群体，伊朗则是主要的难民接收国之一，然而阿富汗难民女性的健康状况长期未得到足够关注。在这样的现实困境下，揭示 IPV 与 STIs/RTIs 症状之间的关联，对于改善这一特殊群体的健康结局至关重要。
来自伊朗德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究人员，将目光聚焦于伊朗塞姆南省某阿富汗难民定居点，针对 188 名 14-49 岁的育龄阿富汗难民女性，开展了一项横断面人群 Household 调查。研究旨在明确 IPV 与 STIs/RTIs 症状的关联，并了解她们的就医行为及治疗情况。这项研究成果发表在《BMC Public Health》，为阿富汗难民女性的健康干预提供了重要依据。
研究采用了多种标准化工具收集数据：通过社会人口学特征表采集年龄、教育程度、婚姻生育史等信息；运用经过验证的波斯语版《修订冲突策略量表》（CTS2）评估 IPV 暴露情况，涵盖身体、心理、性暴力等多个维度；借助女性自我报告的 STIs/RTIs 相关症状问卷，记录过去一年的症状体验；同时利用世界卫生组织的多国家女性健康与家庭暴力研究问卷，调查她们的就医行为和防护措施使用情况。数据分析则通过 SPSS 22 软件完成，采用卡方检验、Fisher 确切概率法、独立样本 t 检验及二元 logistic 回归模型，探索变量间的关联强度与统计学意义。
研究结果
人口学特征与 STIs/RTIs 症状分布
参与研究的女性平均年龄 27.73±7.17 岁，67.4% 仅接受过小学教育或为文盲，97.3% 为家庭主妇。超三分之一女性的流离失所时间达 21-30 年。婚姻生育方面，平均结婚年龄 17.02±3.14 岁，首次怀孕平均年龄 18.16±3.37 岁，44.1% 育有 3 个以上子女。72% 的女性在性行为中不使用安全套，11.7% 经历过配偶强迫的肛交行为。
过去一年中，70.7%（133 人）至少出现过一种 STIs/RTIs 相关症状，最常见的症状为阴道瘙痒（39.9%）、性交痛（36.2%）、下腹痛（35.6%）、阴道分泌物异常（34.6%）和尿痛（31.9%）。仅有 1.1% 的女性报告生殖器溃疡，无腹股沟肿块病例。
IPV 与 STIs/RTIs 症状的关联
IPV 暴露与 STIs/RTIs 症状显著相关（P<0.001）。经历过身体暴力、性暴力、同时遭受身体与性暴力以及多种形式暴力的女性，其 STIs/RTIs 症状的自我报告率均显著高于未遭受暴力的女性（P 均 < 0.001）。二元 logistic 回归分析显示，性暴力（OR=5.88, 95% CI=2.96-11.68, P<0.001）、身体暴力（OR=8.39, 95% CI=1.93-36.39, P=0.004）及多种形式暴力（OR=10.11, 95% CI=2.99-34.10, P<0.001）均显著增加 STIs/RTIs 症状风险。
就医行为与防护措施
尽管多数女性存在 STIs/RTIs 症状，但 66.9% 未寻求医疗帮助或接受治疗，仅 4.5% 自行用药，28.6% 寻求了治疗。未就医的主要原因是经济负担。防护措施方面，仅 18.2% 使用安全套预防感染，且使用安全套与 STIs/RTIs 症状无显著关联（P=0.113）。此外，经历 IPV 的女性更少采取就医行为（P=0.009），但遭受伤害性暴力的女性就医可能性更高（OR=3.34, 95% CI=1.04-10.73, P=0.042）。
研究结论与讨论
这项研究清晰地揭示了阿富汗难民女性中 IPV 与 STIs/RTIs 症状之间的紧密联系。IPV 不仅是对女性人权的严重侵犯，更通过性暴力、安全套使用障碍等途径，直接增加了 STIs/RTIs 的感染风险。同时，难民女性普遍存在的就医障碍，如经济压力、文化羞耻感及对伴侣的恐惧等，进一步加剧了健康风险的累积。
研究结果具有重要的公共卫生意义：首先，在难民定居点等 humanitarian 环境中，需将 IPV 筛查与 STIs/RTIs 防控相结合，制定综合干预方案；其次，医疗机构应为难民女性提供可及、保密的医疗服务，针对性解决经济与心理障碍；此外，需通过教育项目提升女性对 STIs/RTIs 的认知，增强其自我保护能力。值得注意的是，研究基于自我报告数据，缺乏临床诊断验证，且为横断面设计，难以确立因果关系，未来需开展前瞻性研究进一步探索机制。
总体而言，这项研究为阿富汗难民女性的健康干预敲响了警钟 —— 只有同步关注 IPV 与生殖健康问题，才能真正改善这一脆弱群体的健康与福祉。在全球难民危机持续的当下，这样的研究成果为国际社会制定针对性政策提供了关键的实证依据，也呼吁更多力量投入到难民女性的权益保护与健康促进中来。
