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为探究尘肺病患者生存影响因素，研究人员对 2013-2023 年职业医学门诊随访的 539 例尘肺病患者展开回顾性研究。发现矽尘暴露（p=0.029）和肺癌发生（p=0.002）与生存相关，对临床随访和预防策略制定有重要意义。
尘肺病作为全球最常见的职业病，给公共卫生带来严峻挑战。其由粉尘、烟雾和纤维暴露引发，矽肺、煤工尘肺和石棉肺是主要类型，且发病率呈上升趋势。据统计，2019 年全球尘肺病发病率达 2.39/10 万，中国、印度、美国是病例高发国家。尽管尘肺病危害显著，但影响患者生存的关键因素尚不明确，这使得早期干预和监测模型的建立面临困难。因此，明确这些因素对改善患者预后至关重要。
来自土耳其伊兹密尔卡迪普?切莱比大学医学院肺病科等机构的研究人员，开展了一项针对尘肺病患者生存影响因素的研究。该研究纳入 2013-2023 年爱琴海地区两家授权医疗机构诊断的所有职业性尘肺病患者，通过国家死亡通知系统获取死亡记录，分析相关数据，旨在为尘肺病的临床管理和预防提供科学依据。研究成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》。
研究采用回顾性描述性研究方法，收集患者的职业史、社会人口学数据、粉尘暴露信息等，依据国际劳工组织（ILO）标准对胸部 X 线进行分期，采用美国胸科学会 2019 年指南评估肺功能参数。运用 Kaplan-Meier 法进行生存分析，通过单因素和多因素 Cox 回归模型筛选独立风险因素。
研究对象与基线特征
研究共纳入 539 例患者，99.6% 为男性，中位年龄 42 岁。29.1% 患者存在合并症，以高血压和糖尿病为主。主要暴露行业为陶瓷生产（24.5%）、牙科技术（22.4%）、煤矿（16.9%）和石英矿（15.2%），中位粉尘暴露时间 16 年。89.6% 患者暴露于矽尘，67.3% 为矽肺，50.8% 为 1 期尘肺病，75.9% 为单纯型尘肺病。3 例患者确诊肺癌，27.1% 合并结核病。
生存分析结果
随访期间，14 例（2.56%）患者死亡，平均总生存时间为 224±13 个月，潜在寿命损失年（YPLL）总计 31.8 年，平均寿命损失年（YLL）为 27.2 年。单因素分析显示，年龄、矽尘暴露、单纯 / 复杂型尘肺病、肺癌发生、结核病史与生存时间相关。多因素分析表明，矽尘暴露（p=0.029）和肺癌发生（p=0.002）是独立危险因素。此外，肺功能参数 FEV1、FVC、FEV1/FVC 与生存时间显著相关，而尘肺病分期与诊断年龄、疾病类型及粉尘暴露时长无显著关联。
讨论与意义
本研究证实矽尘暴露和肺癌发生是尘肺病患者死亡的重要危险因素。尽管既往研究显示疾病分期与生存相关，但本研究未发现分期与暴露时长等因素的关联，可能与样本分布不均有关。研究还发现，肺功能参数下降与预后不良相关，提示肺功能监测的重要性。
该研究为尘肺病的预防和临床管理提供了关键依据。鉴于矽尘暴露的高致死风险，严格落实职业健康控制措施至关重要。同时，针对尘肺病患者开展肺癌筛查项目，有望延长患者寿命。然而，研究存在缺乏死亡原因数据、未纳入粉尘浓度等局限，未来需更大样本的前瞻性研究进一步验证。
总之，该研究明确了矽尘暴露和肺癌发生在尘肺病患者生存中的关键作用，对制定针对性的预防策略和优化临床随访方案具有重要意义，为降低尘肺病死亡率、改善患者预后提供了新的思路和方向。
