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子宫内膜异位症常伴盆腔疼痛、性交痛（dyspareunia）、排便痛（dyschezia）等症状，严重影响女性生活质量。本研究探讨 MCT 改良生酮饮食辅助标准治疗的效果，发现其可显著减轻相关症状，为临床治疗提供新方向。
子宫内膜异位症是一种困扰育龄女性的慢性妇科疾病，其特征是子宫内膜组织异常种植在子宫腔外，常引发持续盆腔疼痛、性交痛、排便痛等症状，严重影响患者生活质量。目前，临床主要采用激素抑制或手术治疗，但五年症状复发率高达 50%，且对疾病核心的炎症、氧化应激及 Wnt/β-catenin 信号通路异常等机制缺乏针对性干预手段。因此，探寻安全有效的辅助治疗方式成为亟待解决的医学难题。
来自伊朗德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）的研究团队开展了一项为期 12 周的随机对照临床试验（注册号：IRCT20131125015536N15），旨在评估 MCT 改良生酮饮食（高脂肪、极低碳水化合物饮食，含 70-80% 脂肪、15-20% 蛋白质、5-10% 碳水化合物，辅以中链甘油三酯 MCT 油加速酮症）作为标准治疗（口服避孕药）辅助方案对子宫内膜异位症女性的疗效。该研究成果发表在《BMC Women's Health》。
研究主要技术方法包括：
- 样本队列：招募 50 名经腹腔镜和病理确诊为 I/II 期子宫内膜异位症的女性（25-35 岁，BMI 21-25 kg/m2），随机分为干预组（25 人，MCT 改良生酮饮食 + 标准治疗）和对照组（25 人，仅标准治疗），最终 44 人完成试验（干预组 19 人，对照组 25 人）。
- 数据采集：治疗前后测量人体指标（体重、BMI、腰围）、血脂（总胆固醇 TC、甘油三酯 TG、高密度脂蛋白 HDL-C、低密度脂蛋白 LDL-C）、肝酶（ALT、AST），并通过视觉模拟量表（VAS）评估盆腔疼痛、性交痛、排便痛程度。
- 统计分析：使用 SPSS 27 软件进行广义线性混合模型（GLM）和卡方检验，P<0.05 为显著。
研究结果
临床症状改善显著
干预组性交痛（P=0.02）和排便痛（P=0.001）评分较对照组显著降低，盆腔疼痛评分呈边缘性显著下降（P=0.07）。组内分析显示，两组治疗后三项症状均有显著改善，但干预组改善幅度更大。
人体指标与生化参数无显著差异
干预前后，两组体重、BMI、腰围均无显著变化（P>0.05）；血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及肝酶（ALT、AST）水平在组间和组内均无显著差异，仅干预组 TC 的基线变化值较对照组有小幅升高（P=0.04），但未超出正常范围。
安全性与依从性良好
通过三日饮食回忆问卷和尿酮体检测（≥0.5 mmol/L 为持续酮症）评估依从性，干预组患者对 MCT 油的耐受性良好，未出现经典生酮饮食常见的低血糖、肝酶升高等并发症，表明 MCT 改良生酮饮食安全性较高。
研究结论与讨论
本研究首次证实，MCT 改良生酮饮食作为标准治疗的辅助方案，可显著减轻子宫内膜异位症患者的性交痛、排便痛及盆腔疼痛症状，且不影响体重、代谢指标和肝功能。其作用机制可能与抑制 Wnt/β-catenin 信号通路、减轻炎症和氧化应激、诱导异位内膜细胞凋亡有关。
研究结果为子宫内膜异位症的综合管理提供了新视角，提示饮食干预可能成为潜在的辅助治疗手段。尽管存在样本量较小、仅纳入 I/II 期患者、未检测炎症因子（如 CRP、IL-6）等局限性，但该研究为后续大样本、全期别患者的临床试验奠定了基础。未来需进一步探索生酮饮食对子宫内膜异位症长期预后的影响，并结合生活质量评估工具（如 SF-36、EHP-30）全面评价其临床价值。
这项研究突破了传统治疗的局限性，为子宫内膜异位症患者提供了一种安全、可行的补充治疗选择，有望推动饮食医学在妇科领域的应用与发展。
