长期健康问题患者的社会处方干预：范围综述揭示个性化医疗路径与健康不平等应对策略

针对长期健康问题(LTCs)患者面临的社会健康决定因素挑战，研究人员通过系统检索37项证据源，开展社会处方(SP)干预的范围综述。研究发现糖尿病是最常见的干预病种(23项)，初级保健转诊(33项)和链接工作者(LW)支持(29项)是主要模式，华威爱丁堡心理健康量表(WEMWBS)和福祉星(Wellbeing Star)成为最常用评估工具。该研究为制定针对多病共存患者的个性化社区干预方案提供了重要循证依据。

　　

随着全球人口老龄化和慢性病负担加剧，如何应对长期健康问题(Long-term Conditions, LTCs)患者的复杂需求成为公共卫生领域的重要挑战。英国国家统计局数据显示，近半数人口患有至少一种LTCs，这些患者不仅面临生理症状，更易出现抑郁、焦虑等心理健康问题，同时消耗着70%的医疗资源。传统生物医学模式难以满足这类人群的社会心理需求，在此背景下，社会处方(Social Prescribing, SP)作为连接医疗系统与社区资源的新型干预模式应运而生。SP通过链接工作者(Link Worker, LW)将患者转介至非医疗活动，从根源上解决健康不平等问题。然而，针对LTCs人群的SP实施存在显著异质性，缺乏系统评估。为此，Queen's University Belfast的研究团队开展了此项范围综述，成果发表于《Systematic Reviews》。

研究团队遵循乔安娜布里格斯研究所(JBI)方法学框架，系统检索MEDLINE等5个数据库和灰色文献。采用PCC(人群-概念-背景)模型制定纳入标准，聚焦18岁以上LTCs患者(占比>50%)的SP干预。数据分析采用描述性叙事综合法，参照Husk四路径模型对转诊途径分类，使用Covidence软件管理文献。最终纳入37项研究(23篇期刊论文+14篇灰色文献)，主要来自英格兰(31项)，时间跨度为2016-2025年。

研究结果呈现四大发现：

1. 参与人群特征：糖尿病(23项)是最常见干预病种，65种LTCs中被识别。参与者平均年龄偏大(10项研究>70岁)，女性占比52-90%。转诊主因包括LTCs存在(30项)、心理健康问题(15项)和社会孤立(11项)。
2. 转诊路径：初级保健(33项)是主要入口，GP(25项)为主要转诊者。LW(29项)使用12种不同职称，接触频率从每月至无限次不等。Holistic路径(25项)最常用，11项采用阶梯式多路径。
3. 活动类型：运动(22项)最普遍，步行组(7项)最常见；信息支持(19项)和心理健康服务(15项)次之；艺术干预(12项)包括针对中风患者的艺术治疗等特异性活动。
4. 结局测量：福祉(24项)是核心指标，WEMWBS(7项)和Wellbeing Star(7项)最常用；医疗资源利用(12项)和生命质量(EQ-5D-3/5L)也是重点。

结论部分揭示，SP在LTCs管理中展现出高度灵活性，但存在术语不统一、特定病种(如肾病、肌肉骨骼疾病)覆盖率低等问题。研究强调需要：1)开发针对男性、少数族裔等弱势群体的定制化路径；2)扩展二级保健转诊渠道；3)建立统一术语体系和核心结局指标集。该综述为实施符合WHO健康公平原则的个性化护理提供了路线图，特别是通过解决住房、就业等社会决定因素，推动实现联合国可持续发展目标3(SDG3)。未来研究需加强非西方国家的证据生成，并采用更严谨的方法学设计验证干预效果。