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为明确巴西育龄期、孕 / 哺乳期女性 B 族维生素缺乏现状，研究人员开展系统评价，纳入 13 项研究。发现维生素 B??缺乏率达 0 - 29.4%，叶酸（B?）缺乏率较低，仅 1 项达 37%，且多数研究存在样本量小等局限。研究为营养干预提供了数据支撑。
在全球范围内，微量营养素缺乏问题困扰着约二十亿人口，尤其对低中收入国家（LMICs）的育龄期女性、孕妇和儿童影响显著。不良饮食结构（如高加工食品摄入与维生素矿物质摄入不足）、感染及慢性疾病等因素，加剧了这一现状。B 族维生素，特别是叶酸（B?）、维生素 B??和 B?，在女性生殖健康中扮演关键角色，其缺乏可能导致妊娠贫血、早产、胎儿神经管缺陷等不良结局，还与不孕风险相关。然而，针对巴西这一典型低中收入国家的相关研究较为匮乏，缺乏系统性综述，难以全面了解当地女性 B 族维生素缺乏的流行情况及影响因素。
为填补这一研究空白，巴西里约热内卢州立大学营养学院等机构的研究人员开展了一项系统评价，旨在评估巴西育龄期、孕期及哺乳期女性 B 族维生素缺乏的流行情况。该研究成果发表在《Systematic Reviews》上，为巴西制定针对性的营养干预政策提供了重要参考。
研究人员遵循乔安娜?布里格斯研究所（JBI）和 PRISMA 指南，在 PubMed、SciELO、Scopus 等多个数据库中检索截至 2023 年 8 月的相关研究，并通过联系巴西公立大学研究人员补充数据。研究纳入标准为在巴西开展的横断面或队列研究，以育龄期女性（10 - 49 岁）、孕妇、哺乳期女性为研究对象，且通过生化标志物评估 B 族维生素缺乏率。最终从 3772 条记录中筛选出 13 项研究，均为横断面研究，涉及叶酸（n=13）、维生素 B??（n=11）和维生素 B?（n=1）缺乏的评估。
研究结果
维生素 B??缺乏情况
在评估维生素 B??缺乏的研究中，育龄期女性的最高缺乏率达 29.4%（95% CI：20.4–40.2），该数据来自基于圣保罗健康调查（ISACapital SP）的代表性样本研究。孕期女性的最高缺乏率为 22.0%（95% CI：10.0–39.0），哺乳期女性在产后≤30 天的缺乏率最高为 29.0%（95% CI：15.0–46.0）。从时间趋势看，育龄期和孕期女性的维生素 B??缺乏率随时间呈上升趋势。
叶酸（B?）缺乏情况
采用代表性样本的研究显示，育龄期女性血清叶酸缺乏率较低，分别为 1.0%（95% CI：0.0–4.0）和 0.8%（95% CI：0.1–5.5）。但使用较严格的 cutoff 值（<6 ng/mL）时，育龄期女性缺乏率可达 37.0%（95% CI：28.0–47.0）。孕期女性中，妊娠> 20 周者的叶酸缺乏率最高为 24.0%（95% CI：13.0–39.0），哺乳期女性的最高缺乏率为 54.0%（95% CI：37.0–71.0）。仅有 3 项研究评估了红细胞叶酸，结果显示育龄期女性缺乏率为 0.09%–2.0%，孕期女性为 25.0%（95% CI 12.7–43.4）。
维生素 B?缺乏情况
仅 1 项研究评估了维生素 B?缺乏，结果显示成年育龄期女性的缺乏率为 1.9%（95% CI 0.6–6.2）。
肥胖与 B 族维生素缺乏的关系
两项涉及肥胖育龄期女性的研究表明，维生素 B??缺乏率为 4.3%（95% CI 0.8–21.0），血清叶酸在 cutoff 值 < 3 ng/mL 和 < 4 ng/mL 时的缺乏率分别为 34.8%（95% CI 18.8–55.1）和 65.2%（95% CI 44.9–81.2）。
研究结论与讨论
研究表明，巴西育龄期、孕期及哺乳期女性的维生素 B??缺乏率差异显著，叶酸缺乏率相对较低但存在地域和人群差异，维生素 B?等其他 B 族维生素的研究严重不足。多数研究存在样本量小、非代表性样本等方法学局限，导致难以进行定量 Meta 分析。
研究强调，巴西需开展更多高质量、多区域的队列研究和代表性横断面研究，以明确 B 族维生素缺乏的因果路径和长期趋势。鉴于维生素 B??缺乏率上升且当前巴西食品补充计划未涵盖该营养素，建议探讨面粉强化维生素 B??及针对孕妇的强制补充政策。此外，需关注肥胖女性、原住民等特殊群体的营养状况，优化公共卫生干预措施。该研究为巴西制定基于证据的 B 族维生素缺乏预防、监测和治疗策略提供了重要依据，有助于改善女性生殖健康和母婴结局。
