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为探讨围绝经期异常子宫出血（AUB）女性焦虑抑郁影响因素，研究人员开展回顾性队列研究，分析 1234 例患者数据。发现 BMI、AUB 时长等因素相关，规律运动有保护作用，为临床干预提供依据。
在女性生命的长河中，围绝经期如同一场特殊的 “风暴”，激素的剧烈波动与生理的转变往往带来诸多挑战。异常子宫出血（AUB）作为围绝经期常见问题，不仅影响女性身体健康，其与心理情绪的关联也一直困扰着医学界。目前，关于 AUB、激素变化与焦虑抑郁之间的相互作用机制尚未完全明晰，且针对这一特定人群的多因素研究较为缺乏。为填补这一空白，西南医科大学附属医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Psychology》。
该研究采用回顾性队列研究方法，对 2023 年 1 月至 2024 年 1 月期间在该院就诊的 1234 例围绝经期 AUB 女性进行分析。研究通过收集患者的人口学特征、生活习惯、合并症、精神病史及内分泌水平（包括雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、皮质醇等），运用 Logistic 回归模型等统计学方法，探寻焦虑抑郁的独立预测因素，并进行交互作用和年龄分层分析。
研究结果
基线特征与单因素分析
研究发现，焦虑抑郁组女性在 BMI、AUB 持续时间、婚姻状况（单身 / 离婚 / 丧偶）、教育水平、吸烟史、运动频率、精神病史及内分泌指标（雌二醇降低，FSH、LH、皮质醇升高）等方面与非焦虑抑郁组存在显著差异。例如，焦虑组雌二醇水平为 60.2±21.8 pg/mL，显著低于非焦虑组的 64.9±23.0 pg/mL（P=0.012），而 FSH 水平达 27.4±8.6 mIU/mL，显著高于非焦虑组的 23.7±8.6 mIU/mL（P<0.001）。
多因素 Logistic 回归分析
多因素分析显示，较高 BMI（OR=1.08，P=0.008）、较长 AUB 持续时间（OR=1.12，P=0.001）、单身 / 离婚 / 丧偶（OR=1.54，P=0.015）、较低教育水平（OR=1.62，P<0.001）、吸烟史（OR=2.84，P<0.001）、精神病史（OR=3.11，P<0.001）是焦虑抑郁的危险因素，而规律运动（OR=0.64，P=0.001）具有保护作用。内分泌方面，雌二醇降低、FSH、LH、皮质醇升高均与心理 distress 风险增加显著相关（P<0.01）。
交互作用与年龄分层
交互分析表明，吸烟与皮质醇升高可协同加剧焦虑抑郁风险，而规律运动能减轻 FSH、LH 升高带来的不良影响。年龄分层分析显示，这些关联在 < 50 岁和≥50 岁人群中保持一致。
研究结论与讨论
本研究揭示了围绝经期 AUB 女性焦虑抑郁受人口学、生活方式、临床及内分泌多因素共同影响。可改变的危险因素如吸烟、缺乏运动等为干预提供了靶点，戒烟和增加体力活动可能缓解心理压力。研究首次在 AUB 人群中证实了激素与生活方式因素的交互作用，为理解围绝经期心理障碍的发病机制提供了新视角。尽管存在回顾性设计局限性，但研究结果为临床将心理评估纳入围绝经期 AUB 常规诊疗提供了依据，有助于实现对这一特殊人群的全面健康管理。未来需进一步探索激素影响心理健康的具体通路，以开发更具针对性的干预措施。
