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【编辑推荐】为探讨衰弱老年人韧性对日常活动参与的影响机制，研究构建以主观认知（MCQ）为中介、社会支持（MOS-SSS）为调节的模型。对 397 例社区衰弱老人分析发现，韧性通过主观认知部分中介活动参与，且社会支持强化该关联。研究为促进积极老龄化提供多维度干预依据。
随着全球老龄化加剧，衰弱（frailty）已成为威胁老年人健康的重要公共卫生问题。衰弱不仅导致跌倒、住院等不良事件风险增加，还会因生理储备下降和心理压力累积，使老年人陷入 “活动回避 - 功能衰退” 的恶性循环。当前，如何提升衰弱老年人的日常活动参与度，维持其独立性和生活质量，成为老年医学领域的关键挑战。尽管已有研究表明韧性（resilience）是抵御衰老相关压力的保护因素，但其通过何种心理机制影响活动参与，以及社会环境因素如何调节这一过程，仍需深入探讨。
为解答上述问题，韩国忠南大学（Chungnam National University）等机构的研究人员开展了一项基于全国性调查数据的研究，相关成果发表在《BMC Psychology》。研究通过构建调节中介模型，系统分析了韧性对衰弱老年人日常活动参与的直接与间接作用，揭示了主观认知（subjective cognition）的中介效应及社会支持（social support）的调节角色，为促进积极老龄化（active aging）提供了新的理论视角。
研究方法
研究采用二次数据分析，纳入 397 名社区居住的衰弱老年人（韩国 FRAIL 量表≥2 项阳性）。通过以下工具收集数据：
- 韧性：使用专为衰弱老年人开发的 8 条目量表（Cronbach’s α=0.65）；
- 主观认知：采用韩国版轻度认知障碍问卷（MCQ，Cronbach’s α=0.88）；
- 日常活动参与：基于国际跌倒效能量表（FES-I，Cronbach’s α=0.90）评估；
- 社会支持：修订版 MOS 社会支持调查（MOS-SSS，10 条目版，Cronbach’s α=0.816）。
通过 SPSS 的 PROCESS 宏（Model 14）进行调节中介分析，控制年龄、性别等协变量，采用 Bootstrap 法构建 95% 置信区间（CI）。
研究结果
1. 韧性对日常活动参与的直接与中介效应
- 直接效应：韧性显著正向预测日常活动参与（β=0.57, t=4.99, p<0.001）。
- 中介效应：纳入主观认知后，直接效应系数降至 0.41（t=3.51, p<0.001），主观认知的标准化间接效应为 0.17（BootCI [0.10, 0.25]），表明主观认知介导了韧性对活动参与的部分影响。
2. 社会支持对主观认知 - 活动参与关系的调节作用
- 主观认知与社会支持的交互项显著（β=0.04, BootCI [0.01, 0.08]）。进一步分析显示：
- 高社会支持组：主观认知对活动参与的效应最强（β=0.56, t=5.30, p<0.001）；
- 低社会支持组：该效应减弱至不显著（β=0.21, t=2.63, p=0.05）。
表明主观认知的作用依赖于社会支持水平。
3. 调节中介模型的整体效应
调节中介指数为 0.02（BootCI [0.001, 0.03]），提示社会支持通过增强主观认知的中介作用，间接放大韧性对活动参与的促进效果。
研究结论与讨论
本研究证实，韧性通过主观认知的中介路径影响衰弱老年人的日常活动参与，而这一过程受到社会支持的调节。具体而言，社会支持作为 “环境放大器”，可增强主观认知对活动参与的正向作用，从而强化韧性的保护效应。这一发现拓展了衰老相关韧性理论（aging-related resilience theory），揭示了心理资源与社会资源的协同作用机制。
从临床角度看，研究为干预设计提供了双重靶点：
- 心理层面：通过认知行为干预提升老年人的主观认知评价，增强其参与活动的信心；
- 社会层面：构建家庭 - 社区支持网络，尤其关注独居或低社会支持群体，以优化韧性的作用路径。
尽管研究存在横断面设计局限，但其基于全国性样本的分析为理解衰弱老年人的活动参与机制提供了重要证据。未来研究需进一步探索社会支持的多维结构（如情感支持、工具性支持）及其动态影响，为实现精准化老年健康管理奠定基础。
本研究首次整合韧性、主观认知和社会支持，系统阐明了衰弱老年人活动参与的心理社会机制，为 “健康老龄化” 战略提供了跨学科干预框架，具有重要的公共卫生和临床实践意义。
