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本文基于比较风险评估框架，分析中国高体重指数（BMI≥20~25 kg/m2）相关癌症死亡率负担。2018 年归因死亡 8.52 万例，男性占比超 70%，且负担随社会经济水平呈先升后降趋势，预测 2030 年年龄标化死亡率将增 3.25%，亟需针对性防控策略。
研究背景与方法
癌症是重大公共卫生问题，2020 年全球约 1000 万人死于癌症，中国占 30.15%。高 BMI 作为快速增长的癌症风险因素，与多种癌症类型相关。中国肥胖人数从 2004 年到 2018 年显著增加，推动相关癌症负担上升。本研究基于比较风险评估框架，利用中国 125 万成年人数据，分析 2005-2018 年高 BMI 相关 14 种癌症的死亡率负担，并预测至 2030 年，探讨社会经济水平、性别、年龄和区域差异的影响。
癌症负担趋势
2005-2018 年，高 BMI 相关癌症的年龄标化死亡率（ASMR）从 6.46/10 万升至 6.83/10 万（+5.82%），死亡人数从 5.58 万增至 8.52 万（+52.56%）。男性死亡人数增幅（67.95%）显著高于女性（22.83%），可能与男性 BMI 暴露更高有关。多数癌症类型死亡人数上升，仅女性食管癌死亡人数下降，而多发性骨髓瘤男女死亡人数分别增长 285.58% 和 232.14%。
性别与年龄分布
2018 年，男性占高 BMI 相关癌症死亡的 72.9%（6.21 万例），ASMR 为 10.33/10 万，女性为 3.44/10 万。男性中肝癌占比最高（53%），女性则以肝癌、食管癌、乳腺癌和结直肠癌为主。除肝癌、乳腺癌、卵巢癌和白血病外，多数癌症死亡随年龄增加而上升。40 岁以下人群中，肝癌和白血病是主要死因，分别占 73.6% 和 16.6%。
区域与社会经济差异
东北地区和东部地区的 ASMR 和年龄标化寿命损失年率（ASYRs）最高，南部地区最低。社会经济水平与 ASMR 呈先升后降趋势，极低人类发展指数（HDI）地区死亡率最低。肝癌和食管癌的 ASMR 随社会经济水平变化趋势与总癌症一致，而结直肠癌持续上升。各省份 ASMR 变化差异大，多数省份肝癌是主要死因，但部分省份如浙江、北京等地女性以食管癌为主，湖北女性以胆囊胆道癌为主。
2030 年预测
预测 2030 年高 BMI 相关癌症的 ASMR 将达 6.67/10 万，死亡人数 13.46 万。男性中结直肠癌、胰腺癌等 ASMR 上升，肝癌、食管癌下降；女性中结直肠癌、乳腺癌等上升，肝癌、食管癌下降。肝癌仍为男女主要负担，女性食管癌 ASMR 预计下降 78.39%，男性下降 27.61%。
讨论与建议
研究表明，中国高 BMI 相关癌症负担呈上升趋势，存在显著性别、年龄、区域和社会经济差异。肥胖流行、人口老龄化和生活方式变化是主要驱动因素。尽管食管癌负担因筛查等措施下降，但其他癌症如结直肠癌、胰腺癌等随社会经济发展上升。需加强多部门协作，推动健康饮食和运动，实施针对性筛查和肥胖管理策略，尤其关注高风险地区和人群，以实现 “健康中国 2030” 目标。研究局限性包括风险比（RR）数据限制、食管癌分型不明确等，但仍为中国肥胖相关癌症防控提供了重要参考。
