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职业性噪声性听力损失（ONIHL）是全球重要职业健康挑战。研究分析澳、加、德等五国补偿数据，发现 131,433 例新病例，男性占比 96.3%，制造业、建筑业为高发领域，补偿成本超 8 亿美元，揭示防控重点与经济负担。
在现代工业社会的轰鸣中，噪声如同无形的杀手，持续威胁着劳动者的听觉健康。职业性噪声性听力损失（Occupational Noise-Induced Hearing Loss, ONIHL）作为最常见的职业性疾病之一，长期以来困扰着全球多个国家。其不仅导致劳动者听力功能受损，还带来巨大的经济负担与社会成本。然而，不同国家在 ONIHL 的流行病学特征、防控策略及补偿体系上存在显著差异，缺乏统一的跨国比较研究，使得难以精准制定普适性防控政策。在此背景下，来自新西兰坎特伯雷大学（University of Canterbury）等机构的研究人员，聚焦高收入国家的 ONIHL 问题，开展了一项具有重要现实意义的多国联合研究。该研究成果发表在《Heliyon》，为全球 ONIHL 的防控提供了关键数据支撑与政策参考。
为深入剖析 ONIHL 在高收入国家的现状，研究团队采用回顾性分析方法，对澳大利亚、加拿大、德国、中国香港和新西兰五个高收入国家及地区的政府补偿记录展开研究。研究数据覆盖 2013-2022 年，主要通过 Freedom of Information 请求、电子邮件问询及官方报告分析等方式获取补偿数据，涉及新病例数、性别、年龄、行业分布、发病率及补偿成本等关键指标。同时，研究人员通过计算发病率（以每 10 万就业人口为单位）、对比其他职业病负担及进行通胀调整后的成本分析，全面评估 ONIHL 的疾病负荷与经济影响。
研究结果
病例特征与行业分布
研究共识别出 131,433 例新补偿的 ONIHL 病例，男性占比高达 96.3%，凸显性别差异显著。年龄分布上，加拿大不列颠哥伦比亚省和新西兰的患者以 65 岁以上为主，而德国和中国香港则集中在 55-64 岁年龄段。行业分析显示，制造业和建筑业在各国均为 ONIHL 的主要贡献领域，如德国制造业占比 46.8%，澳大利亚新南威尔士州制造业和建筑业分别占 29.6% 和 16.9%，提示这两大行业是噪声暴露的高危场景。
发病率与跨国比较
各国 ONIHL 发病率差异显著，新西兰以年均 148 例 / 10 万工人位居榜首，澳大利亚新南威尔士州为 55 例 / 10 万，中国香港最低（5.13 例 / 10 万）。这一差异可能与补偿标准宽松程度相关，例如新西兰覆盖自雇劳动者且补偿阈值较低，而中国香港要求索赔需在离职后 12 个月内提出，可能导致漏报。尽管部分国家（如德国）病例总数最高，但发病率受人口基数与政策影响呈现不同趋势。
经济负担与补偿成本
研究期间，五国 ONIHL 补偿总成本达 8.46 亿美元（经 2024 年美元通胀调整），若计入德国的养老金成本，总额增至 17.7 亿美元。单次补偿成本差异悬殊，中国香港平均每例 18,457 美元（含一次性 lump sum 支付），新西兰仅 827 美元（仅限康复费用）。德国因长期护理与养老金制度，成为成本最高的国家，反映出疾病对社会保障体系的长期压力。
与其他职业病的负担对比
在各国职业病排名中，ONIHL 均位居前三。新西兰的 “渐进性工业性耳聋” 占职业病补偿的 48.4%，位居首位；澳大利亚新南威尔士州 ONIHL 占比 25.7%，仅次于精神疾病；德国的噪声性听力损伤（OD No.2301）占 35.4%，位列第一。这表明 ONIHL 是高收入国家不容忽视的主要职业健康问题。
研究结论与讨论
本研究首次通过多国补偿数据的统一分析，揭示了 ONIHL 在高收入国家的流行特征与防控痛点。男性高发与年龄分布差异，可能与男性在高噪声行业的就业集中度及生理易感性相关，需针对性加强男性劳动者的噪声防护。制造业与建筑业的高风险属性，提示需在这些行业推广工程降噪、个人防护设备使用及定期听力监测。
补偿政策的差异导致发病率数据可比性受限，如严格的索赔时限（如中国香港）可能低估真实负担，而宽松政策（如新西兰）更接近实际发病率。这提示国际组织需推动统一的诊断与补偿标准，以提升数据准确性与防控有效性。
经济成本分析显示，ONIHL 的直接补偿仅是冰山一角，间接成本如生产力损失、保险溢价及社会福利支出更为巨大。例如加拿大安大略省雇主可能面临 25%-200% 的保费上涨，凸显疾病对经济系统的连锁影响。因此，加强初级预防（如噪声源控制）比事后补偿更具成本效益。
研究同时指出，COVID-19 疫情对数据趋势分析的干扰、部分国家数据缺失（如行业细分不足）及创伤性听力损伤的区分困难等局限性，需在未来研究中进一步完善。但总体而言，该研究为全球 ONIHL 的防控提供了清晰的路径：聚焦高危行业与人群，优化政策标准，强化跨部门协作，以实现新发病例的快速下降。
这项多国研究不仅填补了 ONIHL 跨国流行病学的空白，更以详实的数据呼吁全球行动。在工业化与城市化持续推进的今天，守护劳动者的听力健康，既是职业健康的基本要求，更是可持续发展的重要内涵。通过政策创新、技术升级与社会参与的协同作用，有望逐步扭转 ONIHL 的流行态势，为全球职业健康书写新的篇章。
