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术后感染是股骨骨折髓内钉治疗的难题。本研究针对此，探讨抗生素骨水泥（AIBC）的疗效。对 40 例患者行清创、拔钉、扩髓及 AIBC 棒植入，随访 12 个月发现感染零复发、骨愈合率 100%，炎症指标显著下降，功能改善。为骨科感染治疗提供新策略。
在骨科手术的领域中，股骨干骨折的治疗一直是重要议题。髓内钉固定术凭借其良好的力学稳定性，成为治疗股骨干骨折的常用手段。然而，这一技术面临着术后感染的严峻挑战。术后感染一旦发生在髓腔内，细菌易在植入物表面定植并扩散，可引发骨髓炎、骨折愈合延迟等一系列问题，不仅延长治疗周期、增加患者痛苦，还可能导致肢体功能障碍，严重影响患者生活质量。传统的全身抗生素治疗往往因局部药物浓度不足，难以有效清除感染灶，且易引发全身毒性反应和抗生素耐药性，因此，寻找一种更有效的感染控制方法成为临床亟待解决的问题。
为了攻克这一难题，河北沧州中西医结合医院骨科的研究人员开展了相关研究，旨在评估抗生素骨水泥（AIBC）在治疗股骨干骨折髓内钉术后感染中的有效性。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为骨科术后感染的治疗提供了新的思路和依据。
研究人员采用回顾性分析的方法，选取了 2020 年 1 月至 2023 年 1 月期间 40 例股骨干骨折髓内钉术后感染患者作为研究对象。所有患者均接受了手术清创、原髓内钉取出、髓腔扩髓及万古霉素负载的抗生素骨水泥棒植入治疗。研究的主要技术方法包括：手术操作方面，取出髓内钉后，在股骨远端或胫骨创建皮质窗口，使用比取出钉直径稍大的钻头进行髓腔扩髓，并用脉冲 lavage 系统以 3.0–5.0 L 生理盐水冲洗，清除感染组织和 debris；骨水泥棒制备上，将 40.0 g 骨水泥与 4.0 g 万古霉素混合成糊状，注入带有双半管状凹槽的定制模具，插入克氏针增强，待硬化后修整为光滑均匀的棒状植入髓腔；术后根据细菌培养和药敏结果，先静脉应用抗生素，三周后转为口服。
研究结果
感染控制与骨愈合情况
通过 12 个月的随访发现，所有 40 例患者均未出现感染复发迹象，感染控制率达到 100%。放射学评估显示，全部患者在随访期内实现了骨折端桥接、骨痂形成，达到骨性愈合标准，骨愈合率同样为 100%。这表明抗生素骨水泥的应用不仅有效控制了感染，还为骨愈合创造了良好的局部环境。
炎症标记物变化
术前与术后 6 周的炎症标记物检测结果显示，白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）均显著下降。其中，WBC 术前均值为 14.09×10?/L，术后降至 8.36×10?/L；ESR 从 64.60 mm/1 h 降至 26.36 mm/1 h；CRP 由 104.75 mg/L 大幅降至 11.62 mg/L；PCT 从 1.81 μg/L 降至 0.21 μg/L。这些数据充分说明，该治疗方案有效减轻了全身和局部的炎症反应。
功能恢复情况
下肢运动功能和日常生活活动评估显示，患者术后功能恢复显著。Fugl-Meyer 下肢运动功能评分从术前的 13.80±2.10 分提升至术后的 30.24±3.99 分；Brunnstrom 运动功能评分从 2.02±0.36 分提高至 4.11±0.52 分，表明下肢运动控制能力明显改善。日常生活活动量表（ADL）中，身体自我维护量表评分从 20.03±2.31 分降至 8.23±1.19 分，工具性日常生活活动量表评分从 30.67±3.20 分降至 9.32±1.72 分，提示患者在自理能力和复杂日常活动方面的独立性显著增强。
研究结论与讨论
本研究表明，抗生素骨水泥联合手术清创等治疗方案在股骨干骨折髓内钉术后感染的治疗中具有显著疗效。抗生素骨水泥通过局部持续释放高浓度抗生素，有效杀灭感染灶细菌，避免了全身用药的毒性反应和耐药性风险；同时，其作为物理 spacer 提供结构支持，维持髓腔通畅，促进骨愈合和功能恢复。研究中所有患者感染零复发、骨愈合率 100% 以及炎症指标和功能的显著改善，均证实了该方法的有效性和安全性。
尽管研究存在样本量较小、单中心回顾性设计等局限性，但为骨科术后感染的治疗提供了重要的临床证据。抗生素骨水泥技术有望在更多骨科感染场景中得到应用，未来需进一步开展大样本、多中心随机对照研究，以优化治疗方案、明确长期疗效和潜在并发症。该研究为解决骨科术后感染难题迈出了重要一步，具有重要的临床指导意义和应用前景。
