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为探讨 IGF-1 与肥胖男孩 MSH 的关系及 MSH 是否加剧心血管危险因素，研究人员对 141 例肥胖男孩和 47 例健康非肥胖男孩展开研究。发现 MSH 组 IGF-1 SDS 更低、BMI SDS 更高，代谢异常更显著，IGF-1 SDS 和 BMI SDS 或可作为生物标志物。
儿童肥胖已成为全球重要健康问题，其与亚临床甲状腺功能减退（SH，表现为促甲状腺激素 TSH 升高、游离甲状腺素 FT4 正常）的关联备受关注。目前，针对肥胖儿童 SH 的研究，尤其是轻度亚临床甲状腺功能减退（MSH，TSH 在年龄特异性参考范围上限至 9.9mU/L）的研究有限，且 MSH 对心血管代谢指标的影响及治疗必要性存在争议。此外，胰岛素样生长因子 1（IGF-1）在肥胖儿童中水平下降，其与 SH 的关系在肥胖男孩中尚不明确。为明确 MSH、IGF-1 与代谢后果的关联，山东大学第二医院的研究人员开展了相关研究，成果发表在《Scientific Reports》。
研究采用横断面研究设计，样本来自 2022 年 12 月至 2023 年 12 月山东大学第二医院儿科门诊，包括 141 例肥胖男孩（BMI＞同年龄、性别正常体重儿童第 95 百分位数）和 47 例健康非肥胖男孩（对照组）。肥胖组按血清 TSH 水平分为 MSH 组（n=47，TSH 在参考范围上限至 9.9mU/L 且 FT4 正常）和非 MSH 组（n=94）。研究通过人体测量（身高、体重、血压等）、实验室检测（FT3、FT4、TSH、IGF-1、血脂、肝功能等，IGF-1 以标准差评分 IGF-1 SDS 表示）、肝脏超声（诊断非酒精性脂肪肝 NAFLD），并依据中国儿童青少年代谢综合征（MS）定义进行评估。采用 Spearman 相关分析、偏相关分析（控制 BMI SDS）及多变量 Logistic 回归分析探讨变量间关系。
基线特征与组间比较
MSH 组与对照组相比，BMI SDS 更高（3.20±0.89 vs 非 MSH 组 2.85±0.82、对照组 - 0.05±1.06）、TSH 水平更高（6.36 (5.63–7.68)μU/mL vs 非 MSH 组 2.76 (2.14–3.57)μU/mL、对照组 2.01 (1.55–3.01)μU/mL），IGF-1 SDS 更低（-0.85±1.47 vs 非 MSH 组 - 0.11±1.31、对照组 0.37±0.85），代谢指标如甘油三酯（TG）、γ- 谷氨酰转移酶（GGT）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等更差，NAFLD（59.6% vs 37.2%）和 MS（51.6% vs 17.0%）发生率更高。非 MSH 组虽甲状腺功能正常，但 TSH 仍高于对照组，且存在代谢异常。
TSH 与其他变量的相关性
双变量相关分析显示，TSH 与 BMI SDS（r=0.272，P=0.001）、收缩压（SBP，r=0.232，P=0.006）、GGT（r=0.258，P=0.002）、总胆固醇（TC，r=0.233，P=0.005）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，r=0.291，P<0.001）、TG（r=0.228，P=0.007）呈正相关，与 IGF-1 SDS（r=-0.207，P=0.014）呈负相关。控制 BMI SDS 后，TSH 与 SBP（r=0.190，P=0.025）、TC（r=0.169，P=0.045）、LDL-C（r=0.211，P=0.012）仍正相关，与 IGF-1 SDS（r=-0.229，P=0.007）负相关，与 GGT、TG 的相关性不再显著。
多变量 Logistic 回归分析
单因素分析显示 IGF-1 SDS、BMI SDS、SBP、DBP、ALT、GGT、尿酸等与 MSH 相关，纳入多变量模型后，IGF-1 SDS（OR=0.639，95% CI 0.476–0.858，P=0.003）和 BMI SDS（OR=1.795，95% CI1.135–2.840，P=0.012）为独立相关因素，提示 BMI SDS 是 MSH 的独立危险因素，IGF-1 SDS 是保护因素。
研究表明，在肥胖男孩中，低 IGF-1 SDS 和高 BMI SDS 与 MSH 独立相关，MSH 组代谢异常更显著，NAFLD 和 MS 发生率更高。IGF-1 水平降低可能与生长激素（GH）分泌不足、瘦素调节、慢性炎症等机制相关，其作为心血管代谢风险生物标志物的潜力值得关注。尽管研究存在横断面设计、样本局限于男孩、对照组样本量较小等不足，但其首次明确了 IGF-1 SDS 和 BMI SDS 在肥胖男孩 MSH 中的独立关联，为临床监测 IGF-1、BMI 及代谢指标提供了依据，有助于识别 MSH 相关心血管风险，指导针对性筛查与干预，未来需进一步探索左甲状腺素治疗对 IGF-1 水平的影响及机制。
