老龄化背景下残疾与脆弱性对老年人虐待的影响：伊朗Jiroft县的横断面研究

本研究针对老龄化社会中的老年人虐待问题，通过横断面调查分析伊朗Jiroft县385名老年人的残疾程度（ADL）、脆弱性（物理/心理/社会维度）与虐待发生率的关系。结果显示，老年人残疾程度中等（98.34±7.56/144）、脆弱性较高（9.75±3.08/15），虐待水平较低（12.01±3.55/49），但残疾（r=0.821）与脆弱性（r=0.795）均显著正向预测虐待（P<0.001）。研究为制定老年人赋能政策（如自我照护支持、社会心理干预）提供了实证依据，对改善老年健康权益具有重要公共卫生意义。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人面临的健康和社会问题日益凸显。据预测，到2050年全球老年人口将超过20亿，其中发展中国家面临更严峻的挑战。在这一背景下，残疾（disability）和脆弱性（vulnerability）作为老龄化的主要伴随症状，不仅显著降低老年人生活质量，还可能诱发更隐蔽的社会问题——老年人虐待（elder abuse）。世界卫生组织数据显示，约4-10%的60岁以上老年人遭受过不同程度的虐待，但这一现象在传统文化浓厚的地区常被忽视。伊朗作为中东地区老龄化速度最快的国家之一，其南部Jiroft县的老年人健康问题具有典型性，但此前缺乏对残疾、脆弱性与虐待关联的系统研究。

为解决这一科学问题，由设拉子医科大学健康管理研究中心领衔的研究团队，联合贝赫巴汉医科大学、萨卜泽瓦尔医科大学等机构，开展了这项横断面研究。论文发表在《Scientific Reports》期刊，首次揭示了伊朗南部地区老年人残疾、脆弱性与虐待的三维关系模型。

研究采用多阶段分层抽样，对Jiroft县385名60岁以上社区老年人进行调查。关键技术包括：1）使用WHO标准残疾强度问卷（36题，Cronbach's α=0.97）评估7个功能维度；2）采用Gobbens脆弱性量表（15题，α=0.80）测量物理/心理/社会脆弱性；3）通过Jitapunkul虐待问卷（49题，α=0.93）量化8类虐待行为。数据分析采用Pearson相关性检验、多元线性回归（SPSS 23），并控制人口学变量影响。

研究结果

残疾与功能状态
老年人平均残疾得分98.34±7.56（范围0-144），属中度残疾。具体维度显示：社交活动参与障碍最显著（16.21±6.43/32），其次为理解沟通障碍（15.32±5.27/24）。回归分析表明，日常生活活动（ADL）障碍（β=0.847）和行走能力（β=0.833）是虐待的最强预测因子（P<0.001）。

脆弱性特征
脆弱性总分9.75±3.08（范围0-15），达高度脆弱水平。物理脆弱性占比最高（5.21±2.06/8），其中61%受访者存在行走困难。心理脆弱性（2.49±1.23/4）与社交支持缺乏（2.05±1.54/3）显著相关（r=0.856）。

虐待发生率及预测模型
虐待总分为12.01±3.55（范围0-49），以照顾者忽视（2.57±1.26/11）和心理虐待（1.65±0.73/8）为主。残疾（R²=0.83）和脆弱性（R²=0.79）共同解释虐待变异的79%-83%。值得注意的是，离婚（13.42±4.61 vs 10.43±4.19）和文盲（13.15±4.19 vs 9.49±4.53）群体的虐待风险显著升高（P<0.05）。

讨论与意义
该研究首次在伊朗南部文化语境下验证了"残疾-脆弱性-虐待"的级联效应。与欧美国家相比，该地区老年人虽表现出更低的虐待发生率（12.01 vs 15-20），但高度脆弱性（9.75/15）提示潜在风险。研究创新性在于：1）构建了包含7个残疾维度的预测方程（Y=4.517+0.856X₁+...）；2）证实物理脆弱性（β=0.794）比心理因素对虐待的影响更大；3）提出"经济依赖-社交隔离"的双通道虐待机制，为Shima Bordbar等作者倡导的社区干预计划（如老年人日间照料中心）提供了理论支持。

这项研究对发展中国家老龄化政策具有三重启示：首先，建议将脆弱性筛查纳入基层卫生服务；其次，需加强针对女性、离异及低学历老年人的法律保护；最后，应开发结合传统家庭支持与现代社工服务的混合照护模式。未来研究可纵向追踪残疾进展与虐待动态关系，并探索文化特异性保护因素（如宗教参与）的调节作用。