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为探究印度 MASLD 区域差异，研究人员分析 13,750 例成人数据，采用 FibroScan?检测 LSM 和 CAP。发现 MASLD 患病率 68.2%，纤维化 33.7%，存在显著区域差异，为防控提供依据。
肝脏作为人体重要的代谢器官，其健康问题正随着全球肥胖率攀升和生活方式改变而日益凸显。代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD），这一曾被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的疾病，如今已成为全球慢性肝病的主要病因之一。它不仅表现为肝脏脂肪堆积（steatosis），还可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。在印度，由于遗传背景复杂、饮食结构多样且社会经济发展不均衡，MASLD 的流行呈现出明显的区域 “拼图” 特征 —— 北方邦的高患病率与喀拉拉邦的严重纤维化并存，而东部地区却相对 “温和”。然而，此前印度缺乏全国性、标准化的流行病学数据，不同研究因方法各异难以横向比较，这使得精准防控策略的制定举步维艰。
为填补这一空白，来自印度马德拉斯糖尿病研究基金会、 Lilavati 医院等多机构的研究团队，在《Diabetes Therapy》发表了一项重要研究。研究人员依托覆盖印度六大地理区域（中央、东、北、南、西、东北）23 个邦的 105 家糖尿病及内分泌诊所，收集了 2023 年 5 月至 2024 年 2 月期间 13,750 例成年患者的数据，旨在通过标准化非侵入性检测手段，绘制印度 MASLD 的流行地图。
研究采用 FibroScan?技术，对每位参与者进行肝硬度测量（LSM，单位 kPa）和受控衰减参数（CAP，单位 dB/m）检测。LSM 可反映肝纤维化程度，将纤维化分为 F0-F1（正常）、F2（中度）、F3（重度）、F4（肝硬化）；CAP 则用于评估肝脂肪变性程度，≥238 dB/m 定义为 MASLD，进一步分为轻度（S1）、中度（S2）、重度（S3）。
研究结果
全国整体负担：
通过对 13,750 例样本分析发现，印度 MASLD 总体患病率达 68.2%（9383 例），即每 3 人中就有 2 人患病；肝纤维化（LSM≥7 kPa）患病率为 33.7%（4641 例），其中肝硬化（F4）占 12.2%。这表明 MASLD 已成为印度面临的重大公共卫生挑战。
区域差异显著：
- 北方地区负担最重：北方邦 MASLD 患病率高达 80%，为全国最高；旁遮普邦的肝纤维化患病率达 47.6%，显示该地区疾病进展更为凶险。
- 南部与东部的 “特殊性”：喀拉拉邦的肝硬化（F4）患病率高达 20%，可能与遗传易感性相关；而东部比哈尔邦、西孟加拉邦及东北部阿萨姆邦的 MASLD 患病率低于 60%，推测与城市化率较低、饮食结构中脂肪摄入较少有关。
- 严重脂肪变性分布：查谟和克什米尔邦的重度脂肪变性（S3）患病率达 50.3%，提示当地人群需警惕早期干预以防止疾病进展。
- 相关性分析：
统计显示，MASLD 患病率与区域显著相关（P<0.001），但与年龄无明显关联，表明遗传、饮食和环境因素比年龄更能驱动疾病分布差异。
研究结论与意义
这项研究首次通过全国多中心、标准化数据揭示了印度 MASLD 的 “地域密码”：北方地区因高热量饮食和代谢综合征高发成为 “重灾区”，南部部分邦面临严重纤维化的隐忧，而东部和东北部则得益于相对传统的生活方式。研究强调，需针对不同区域制定精准策略 —— 如在北方推广低脂饮食和运动干预，在南方加强肝硬化筛查，在医疗资源匮乏的东部提升基层诊疗能力。此外，FibroScan?等非侵入性技术的普及，为大规模筛查提供了可行方案，有助于扭转印度肝病防控 “重治疗、轻预防” 的现状。
值得注意的是，研究也指出社会经济因素的双面性：经济较发达地区因诊断条件好而检出率高，但同时也因生活方式西化导致患病率攀升；而欠发达地区可能存在大量未被诊断的 “隐形患者”。未来需结合健康教育、政策引导和技术下沉，构建覆盖全印度的 MASLD 防控网络。
这项研究不仅为印度本土肝病防治提供了里程碑式的数据支撑，也为全球多民族、多区域的代谢性肝病研究提供了方法论参考。随着肥胖和糖尿病在发展中国家的蔓延，类似的 “区域流行病学地图” 将成为破解慢性病防控难题的关键钥匙。
